BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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年龄＜2 岁

近半数出现症状的患者年龄＜2 岁。多数其他儿科病例发生在 2 至 8 岁的患儿。[1][3][5]

基于人群的研究已表明，症状性并发症的发病率随年龄增加而降低。[6][9]

经直肠排出鲜红血便（便血）

与肠梗阻，是成人和儿童的两个最常见临床表现。[6]通常情况下，出血为急性、阵发性且无痛性。排出暗红色、栗色或‘醋栗果酱样’大便可能是肠套叠的症状，同时伴有梗阻性症状。

顽固性便秘（顽固便秘）

在儿童和成人中，小肠梗阻均是常见临床表现，顽固便秘可能是肠梗阻的症状。

其他诊断因素

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男性

虽然据报告麦克尔憩室炎自身的发病率无性别差异，但男性更易于出现症状性并发症，是女性的 2-3 倍。[5][6][18]

恶心和呕吐

可能是肠梗阻的症状。在儿童中，小肠梗阻是最常见的临床表现。肠套叠是导致肠梗阻的常见机制之一，可能伴有暗红色、栗色或‘醋栗果酱样’大便。

腹部绞痛

可能是肠梗阻的症状。

下腹痛

麦克尔憩室炎通常常见于老年患者中，占症状性成人病例的 20% 至 30%，脐周腹痛并辐射至右下腹；临床上通常与急性阑尾炎鉴别困难。

弥漫性腹部压痛

麦克尔憩室炎或小肠梗阻可进展为肠穿孔，特别是在诊断延误的情况下，并引起弥漫性腹膜炎。

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可触及腹部包块

游离憩室可作为回结肠或回肠套叠的主要支点。

腹部触诊通常显示轻微压痛的腊肠形包块，有时不太明确。

包块最常出现在右上腹部，其长轴沿头尾方向走行。

低血压/心动过速

消化道出血患者可能出现血流动力学不稳定。

危险因素

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不存在已知危险因素

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