肉毒杆菌中毒

95% 的患者表现有上行性麻痹。[57]Pascuzzi RM, Fleck JD. Acute peripheral neuropathy in adults: Guillain-Barre syndrome and related disorders. Neurol Clin. 1997;15:529-547.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9227951?tool=bestpractice.com

前驱期呼吸道或胃肠道疾病病史（三分之一的患者有空肠弯曲杆菌）同样提示 GBS。

GBS 的 Miller Fisher 变异型表现为眼肌麻痹、共济失调和反射消失；其中只有 25%会出现 GBS 病例所见的四肢无力。

腰穿：GBS 患者可出现 CSF 蛋白水平升高，而肉毒杆菌中毒病例中，CSF 结果正常。

重症肌无力患者不会出现自主神经功能障碍。

几乎所有重症肌无力患者都存在乙酰胆碱受体的自身抗体 (AChR-Ab)。[58]Oh SJ, Kim DE, Kuruoglu R, et al. Electrophysiological and clinical correlations in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Muscle Nerve. 1996;19:903-906.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965847?tool=bestpractice.com

通过体格检查排除，革蜱属，在有症状的患者身上会有扁虱附着。

扁虱最常出现在头皮或颈部，但也可能附着在腋窝或会阴部。

不同于肉毒杆菌中毒，扁虱性麻痹表现为上行性（而非下行性）症状。

为临床诊断。

LEMS 患者通常表现为不断增强的持续肌肉收缩。

大多数 LEMS 患者都会有一个支持诊断的特征性电生理表现。LEMS 患者静息肌肉的复合动作电位 (CMAP) 通常表现为明显的基准幅度降低。[58]Oh SJ, Kim DE, Kuruoglu R, et al. Electrophysiological and clinical correlations in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Muscle Nerve. 1996;19:903-906.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965847?tool=bestpractice.com

在高频率 (10-50 Hz) 反复神经刺激 (RNS) 或简短的最大等长肌肉激活之后，CMAP 振幅增量显著增加。高频率 RNS 或简短等长运动后的 CMAP 振幅增加被称为运动后或激活后增强效应。

急性毒性反应表现为胆碱能过量的症状：心动过缓、流泪、流涎、支气管痉挛、排尿、呕吐、腹泻。

高脂溶性有机磷中毒可导致中间综合征。患者出现颈部肌肉无力、深部腱反射减弱、颅神经异常和近端肌无力，与肉毒杆菌中毒者相似。

可直接检测 RBC 乙酰胆碱酯酶活性，但是大多数医院的实验室无法进行该检测。可进行血浆胆碱酯酶活性测定。有机磷中毒患者的症状可通过阿托品试验缓解。

镁过量可导致肌肉麻痹和深部腱反射消失。

由于平滑肌的功能同时受损，因此患者会出现呼吸频率减慢最终导致无呼吸。

镁中毒患者通常都嗜睡。

镁离子水平升高。