BMJ Best Practice

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首要检查

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血清、胃分泌物、大便或食物样本的小鼠生物分析法测定

检查

所有怀疑肉毒杆菌中毒的患者都要进行检测。该方法可对 75% 的患者进行确诊和毒素分型。[48]但由于样本毒素的浓度的原因，小鼠的症状在 24 到 48 小时内可能不明显。

小鼠生物分析测定耗时耗力，只能在少数的公共卫生实验室里开展。

可以通过咨询当地公共卫生部门获知样本准备和运输的细节。在英国，要咨询卫生防疫局的相关实验室（食品安全微生物实验室）。[13]Health Protection Agency: Botulism guidance在美国，咨询美国疾病控制与预防中心 (CDC)。CDC: Botulism, general information

结果

肉毒梭状芽胞杆菌毒素的鉴定

食物样本、胃抽出物或排泄物的培养

检查

食源性或婴儿肉毒杆菌中毒的患者进行此检测。

在蛋黄培养基中，可能会生长出具有不规则轮廓以及晕色菌落。

C、D 和 E 型肉毒梭状芽孢杆菌菌落被一块大黄色沉淀区域 (2-4 mm) 包围，而 A 和 B 型菌落则是被一块较小的区域包围。

梭菌属的其他成员可生产相似形态特征的菌落但不会产生毒素。

肉毒梭状芽孢杆菌的生长需要苛性厌氧条件，加上竞争性粪便菌群或非产毒性肉毒梭状芽孢杆菌菌株的存在，使得分离十分困难。

总体灵敏度是 67% 至 73%。[55]

结果

肉毒梭状芽胞杆菌毒素的鉴定


需要考虑的检查

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电生理学检测

检查

该试验十分不舒服，除非高度怀疑肉毒杆菌中毒或 Lambert-Eaton 肌无力综合征，否则不应进行。

感觉神经检查正常。

运动传导速率正常，但是 85% 患者的复合肌肉动作电位振幅减小。[49]

高频率反复神经刺激 (≥20 Hz) 可能会导致运动反应的小幅增加。

肉毒杆菌中毒的强直后易化是 30% 至 100%，可持续数分钟。

结果

表现为受累肌肉针对超极限强度神经刺激的小型动作电位


新兴检查

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结果

酶联免疫吸附测定 (ELISA)

检查

ELISA检测已经证实在受污染的食物样本例如鱼片、罐装鲑鱼和咸牛肉、面食制品和罐装蔬菜中存在肉毒毒素。[50][51][52][53]

ELISA检测不适用于有内源性蛋白酶的食物（如蛋黄、牛奶）和血清或粪便等临床标本。[56]

结果

肉毒梭状芽胞杆菌毒素的鉴定

PCR

检查

临床和食物样本的细胞成分可能会限制 PCR 的灵敏度。使用提取的 DNA 检测可能会提高灵敏度，但是检测过程过于费时费力。[54]

结果

肉毒梭状芽胞杆菌毒素的鉴定

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