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流行病学

肉毒杆菌中毒病例在美国比英国更常见。

肉毒梭状芽胞杆菌孢子无处不在。在美国，密西西比河东岸 60% 的病例是 B 毒素导致的，而在密西西比河西岸，85% 的病例因 A 毒素所致。[1]婴儿肉毒杆菌中毒是最常见的形式，通常是 A、B 或 F 型毒素引发。六周大婴儿肉毒杆菌中毒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 六周大婴儿肉毒杆菌中毒美国疾病控制与预防中心 (CDC) [Citation ends].每年美国有 80 至 100 例儿童病例。[2]CDC: National botulism surveillance1976 至 2006 年美国共计报告 2419 例婴儿患者。[3]同一时间段，全球范围内，另有 524 名婴儿确诊。[3]少数婴儿肉毒杆菌中毒是由丁酸梭菌产生的 E 毒素，或巴氏梭菌产生 F 毒素所致。[4][5]1975 年至 2013 年，英格兰和威尔士向英国健康保护署 (HPA) 报告 16 例婴儿肉毒杆菌中毒。[6]

A、B 或 E 型毒素所致的食源性肉毒杆菌中毒最常表现为暴发发病。在 20 世纪早期商业罐头食品是食源性疾病的常见原因，但是现在家中自行保存的蔬菜、水果和鱼产品是最常见的原因。[7]在有些地区的文化中，如阿拉斯加原住民，人们喜欢制备鱼类发酵的食物，这通常会导致肉毒杆菌中毒。[8]在中国，自制豆豉是主要原因。[9]市售食物和饭店就餐仍会偶尔致病。[10]1990 年至 2000 年，美国共发现了 263 例食源性肉毒杆菌中毒（每年 17-43 例）。[11]2014 年美国共报告了 15 例食源性中毒。CDC: National botulism surveillance尽管全美均有报告食源性疾病，但超过一半的病例 (54%) 来自于 5 个西部州（加利福尼亚、华盛顿、俄勒冈州、科罗拉多州、阿拉斯加）。[1]

英国较少见食源性肉毒杆菌中毒。[12]多数病例发生在欧洲南部和东部，都是家中保存食物更常见的地区。[13]在英格兰和威尔士，1980 年至 2013 年英国健康保护署 (HPA) 共报告了36 例食源性肉毒杆菌中毒病例，其中 3 例死亡。这些病例里，1989 年的 26 例暴发是因榛子酸奶污染所致。[14]

创伤性肉毒杆菌中毒 A 或 B 型毒素所致，是肉毒梭状芽胞杆菌孢子污染伤口的结果。右臂复合骨折并发创伤性肉毒杆菌中毒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右臂复合骨折并发创伤性肉毒杆菌中毒美国疾病控制与预防中心 (CDC) [Citation ends].几乎全部与“黑焦油”海洛因注射者相关。[15][16]在英国和爱尔兰，创伤性肉毒杆菌中毒是肉毒杆菌中毒的最常见类型，且在非法注射毒品的群体中有报告。[13]在 2000 年至 2013 年，英格兰和威尔士共向 HPA 报告 147 例疑似创伤性肉毒杆菌中毒。2003 年至 2013 年共有 8 例死亡。[17]

自然条件下不会发生吸入性肉毒杆菌中毒；有明显地理学特征的患者出现不常见的毒素类型（即 C、D、F 或 G 型）或症状，可能提示有生物恐怖主义行为。

肉毒毒素 A 和 B 型已经由美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 批准用于美容和治疗用途（例如眼睑痉挛、斜视、颈肌张力障碍）。在治疗[18]和无证美容使用肉毒毒素 A时，已经有医源性肉毒杆菌中毒病例报告。[19][20]

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