BMJ Best Practice

案例

案例#1

患者，男性， 62 岁，患有房颤。无发抖、怕热或体重减轻。患者甲状腺为非结节性、无压痛、有轻微肿大。未检测到血清TSH，游离T4和T3有小幅升高，甲状腺过氧化物酶抗体呈低滴度阳性。24小时放射性碘摄取率为0.2%。

案例#2

一名产后 4 个月的 31 岁哺乳期女性，静息态心率 92 bpm。患者甲状腺轻微增大、非结节性，无触痛、且无突眼。血清TSH测不出，游离T4和T3有小幅升高，甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性。血清总T3与T4的比值是12。

其他表现

在细胞因子治疗（例如干扰素 α、白介素-2）、生物制剂治疗（例如酪氨酸激酶抑制剂 [如舒尼替尼]、单克隆抗体 [如阿仑单抗、伊匹单抗、尼鲁单抗和派姆单抗]）和锂剂治疗时可能发生无痛性甲状腺炎伴一过性甲状腺功能异常。暂时性甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症可在筛查试验中发现，或患者可能出现甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的典型症状。

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