BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

促甲状腺激素 (TSH)

检查

推荐用筛查试验评估甲状腺功能。

结果

TSH水平低提示甲状腺毒症，甲减期则升高

血清游离T4 和 T3

检查

确认明显的（或亚临床）甲状腺毒症，并测量甲状腺毒症的程度。

结果

在甲状腺毒症期增高（或如果甲状腺毒症不严重，在正常上限范围内）；在甲状腺功能减退阶段则降低

甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体

检查

有助于确认甲状腺炎的自动免疫病因。[1][2][3]

结果

经常为阳性；滴度可能低

促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)

检查

有助于鉴别甲状腺炎和 Graves 病。可在甲状腺毒性期使用。阳性结果提示有 Graves 病。

使用免疫测定法（甲状腺刺激免疫球蛋白 [TSI]）或促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白 [TBII]）。TSI 的特异性高（但不易普及），TBII 也可以测定阻断性抗体。

结果

阴性

4、6或24小时的放射性碘摄取率

检查

一旦通过生化手段诊断为甲状腺毒症，放射性碘摄取率（通常通过影像学检查实施）可能有助于确定甲状腺毒症的病因。[1][2][3]

在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿中，摄取率升高或在正常范围内。

结果

很低，通常是＜1%

总T3/T4 比值

检查

在禁忌放射性碘摄取（例如，产后母乳喂养）时，有助于鉴别甲状腺炎、Graves 病和毒性结节性甲状腺肿。[20]

结果

＜0.024mol SI单位(＜20(ng/ dL)/(μg/dL)传统单位)


需要考虑的检查

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检查
结果

锝-99 高锝酸盐扫描检查

检查

如果没有提供，可代替放射性碘摄取，但可能得出模棱两可的结果。

结果

无甲状腺组织中锝-99 高锝酸盐或浓度极低

血清甲状腺球蛋白

检查

只有当需要鉴别人为摄入甲状腺激素时需要进行测定。

结果

增高（但存在抗甲状腺球蛋白抗体可能产生假阴性结果）。

甲状腺活检

检查

在甲状腺毒症期进行，但很少需要。

结果

淋巴细胞性浸润


新兴检查

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检查
结果

彩色血流多普勒超声

检查

另一个替代放射碘吸收，但是需要非常熟悉这项技术（广泛可及但并不常用）。[22]

结果

血流减少

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