BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞)

体征/症状

永久性甲状腺功能减退的患者，经过早期或长时间的随访，与桥本氏甲状腺炎患者并没有什么区别。

检查

无鉴别性检查。

Graves病

体征/症状

眼眶病、胫前黏液性水肿、大甲状腺肿、甲状腺杂音和更严重的甲状腺功能亢进症状。

仅根据症状和体检通常不能辨别。[3]

检查

促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) 阳性。

4、6或24小时放射碘摄取率升高(或偶尔在正常范围内)，除非患者已经吸收了大量的外源碘(如胺碘酮)。

彩色血流多普勒超声显示血流增加。

毒性多结节性甲状腺肿

体征/症状

结节性甲状腺肿提示诊断可能，但不排除无痛性甲状腺炎。

检查

4、6 或 24 小时放射碘摄取率正常或者升高，但如果患者为碘源性甲状腺毒症（如因放射对比剂），则可能低于正常值。放射性碘影像学检查的摄取模式（甲状腺内摄取增加和减少的面积）具有特征性。

不应＜1%，除非患者已经吸收了大量的外源碘(如胺碘酮)。

人为甲状腺激素的摄入

体征/症状

甲状腺毒症的罕见表现。

通常不出现甲状腺肿。

仅根据症状或各类检查可能不能鉴别，甚至在大量各类检查后也是如此。

检查

4、6或24小时放射碘吸收和血清甲状腺球蛋白低。[23]

卵巢甲状腺瘤

体征/症状

极罕见。

可能会出现盆腔不适，仅根据症状和体格检查通常不能辨别。[24]

检查

4、6或24小时放射碘在甲状腺摄取低，但盆腔有摄碘。

亚急性（肉芽肿性）甲状腺炎

体征/症状

发热。

甲状腺硬而剧痛。[10]

检查

血沉(ESR)通常＞100毫米/小时。

触摸性甲状腺炎

体征/症状

临床诊断基于甲状腺的外伤史，例如，甲状旁腺手术。[11]

检查

无鉴别检查。

碘源性甲亢

体征/症状

胺碘酮使用史，暴露于造影剂。

检查

因为胺碘酮碘含量高，4、6或24小时放射碘吸收通常低，但可能被检测到。

彩色血流多普勒超声显示血流增加。

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