BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

消化性溃疡 (PUD)

体征/症状

临床症状和体征可能相似。

检查

消化性溃疡病与幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药 (NSAID) 高度相关。[4]

粪便隐血试验可能为阳性，提示存在隐匿性消化道出血。明显便血提示有活跃出血。

内镜检查可发现消化性溃疡。

胃食管反流病 (GORD)

体征/症状

临床症状和体征可能相似。

GORD 特征性地表现为特定的食管和食管外症状。

检查

幽门螺杆菌尿素呼气试验呈阴性。

内镜和食管组织学检查显示食管受累。

非溃疡性消化不良

体征/症状

临床症状和体征可能与症状性胃炎和消化性溃疡病 (PUD) 类似。

检查

幽门螺杆菌尿素呼气试验呈阴性。[30]

内镜检查正常。

胃淋巴瘤

体征/症状

临床症状和体征可能相似。

检查

胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤与幽门螺杆菌感染高度相关。[4] 大便潜血试验可能阳性，提示存在潜在的消化道出血。

内镜检查可能显示溃疡或非特异性黏膜异常的存在。 活检可见组织学上异常的淋巴滤泡，其中含有不同数量的原始细胞。

分子细胞遗传学检查，例如，逆转录聚合酶链反应 [PCR] 或荧光原位杂交可能显示淋巴细胞内特征性的 t (11;18) 易位。

胃肿瘤

体征/症状

患者可能出现可疑特征[例如，出血、贫血、早饱、难以解释的体重下降（>10%体重）、进行性吞咽困难、吞咽疼痛或持续呕吐]。

检查

胃腺癌与幽门螺杆菌感染和慢性胃炎高度相关。[4]

内镜可见胃部肿物或不规则溃疡。[31]

需要 5-6 次胃肿块活检以增加敏感性。[43]

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