治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
雷尼替丁 : 50mg静脉给药，每6-8小时一次
或
泮托拉唑 : 40mg，静脉给药，每日两次
或
艾司奥美拉唑 : 每次 20-40mg，静脉输注，每日一次
或
西咪替丁 : 300 mg，口服/静脉内给药，每 6 小时一次
第二选择
硫糖铝 : 1 g，口服，每日 4 次
或
米索前列醇 : 100-200 µg，口服，每日 4 次
危重患者有发生应激性消化道 (GI) 出血的风险。[9] 主要危险因素为机械通气时间＞48 小时和凝血异常（血小板计数＜50 x 10⁹/L [50 × 10³/μL]，部分凝血活酶时间＞2 倍正常上限，国际标准化比值＞1.5)。
第一选择
三联疗法
兰索拉唑 : 30mg口服，每日2次，服用14天
或
奥美拉唑 : 口服 20 mg，每日两次，14 天
或
艾司奥美拉唑 : 40mg口服，每日1次，服用14天
或
雷贝拉唑 : 口服 20 mg，每日两次，14 天
-- 和 --
克拉霉素 : 500 mg，口服，每日两次，连服 14 天
-- 和 --
阿莫西林 : 口服 1000 mg，每日两次，14 天
或
甲硝唑 : 500 mg，口服，每日两次，连服 14 天
第二选择
四联疗法
兰索拉唑 : 30mg口服，每日2次，服用7-14天
或
奥美拉唑 : 20 mg 口服，每日二次，连服 7-14 天
或
艾司奥美拉唑 : 40mg口服，每日1次，服用7-14天
或
雷贝拉唑 : 20 mg 口服，每日二次，连服 7-14 天
-- 和 --
三钾二枸橼酸铋 : 120 mg 口服，每日四次，连服 7~14 天
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg 口服，每日四次，连服 7~14 天
-- 和 --
四环素 : 500 mg 口服，每日四次，连服 7~14 天
采用最有可能根除幽门螺杆菌感染的治疗。[4]
一线治疗选择包括三联疗法[一种质子泵抑制剂(PPI)联合2种抗生素]或四联疗法（一种PPI联合铋剂和两种抗生素）。[4] 报道称根除率在70%-80%。[45][46]
一项系统综述评价了不同治疗方案和治疗时间的疗效，得出的结论是，和7天的治疗方案相比，14天的治疗方案能够取得更好的清除率。[47] [ 
]
当采用一种PPI联合克拉霉素和阿莫西林的三联治疗方案时，治疗时间通常为14天，青霉素过敏的患者可以使用甲硝唑代替阿莫西林。[4][48]值得注意的是，已有报道称，包含克拉霉素的幽门螺杆菌根除疗法会增加神经精神事件的风险。[51]
之前已经使用了大环内酯类抗生素或甲硝唑的患者，推荐使用7-14天的铋剂为基础的四联疗法（联合四环素、甲硝唑和一种PPI）。 这个方案也可以用于青霉素过敏的患者。[4] 四联方案发生的不良反应并不比三联方案多。[49]
如果患者正在服用非甾体类抗炎药（NSAID），若可能，应该停用。
一项以社区为基础的大型随机对照临床试验，评估了影响中国临朐县幽门螺杆菌阳性居民根除治疗的因素。[50] 性别、体质指数、13C-尿素呼气检测自基线值的改变、遗漏的药物剂量、吸烟和饮酒都是根除失败的独立预测因素。[50]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
法莫替丁 : 20-40 mg，口服，每日两次
或
雷尼替丁 : 150 mg，口服，每日两次
或
兰索拉唑 : 30 mg，口服，每日一次
或
奥美拉唑 : 20 mg，口服，每日一次
使用 H₂ 受体拮抗剂（例如，法莫替丁或雷尼替丁）或质子泵抑制剂（例如，兰索拉唑或奥美拉唑）对症治疗可能有效。如果必须继续使用非甾体抗炎药 (NSAID)，则使用上述药物可能有益。[22]
第一选择
维生素 B12 : 肌肉注射 1000 µg 每次， 每月 1 次
自身免疫性胃炎的患者有发生维生素 B₁₂ 吸收不良的风险，或者已明确存在维生素 B₁₂ 吸收不良。血清维生素 B₁₂ 水平低的患者应该肌内注射氰钴胺（维生素 B₁₂）进行补充，随后每月注射一次。尚未确定治疗的持续时间，但可能是长期的。[24]
第一选择
去甲肾上腺素 : 起始给予0.5-1μg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为30μg/min。
或
多巴胺 : 起始给予1-5μg/kg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为50μg/kg/min。
或
肾上腺素 : 起始给予1μg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为10μg/min。
化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。[11][12][13][14] 术前诊断比较困难，初始稳定脓毒症患者需要充分液体复苏和早期胃肠外使用经验性抗生素治疗。[54]
应将患者收入重症监护病房，以进行中心静脉置管和容量复苏。[11][12][13][14][55]静脉输液需要补充已丢失的体液，并纠正电解质紊乱。[55]
根据当前指南，应视情况使用血管加压药。[55]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
或
或
万古霉素 : 15 mg/kg，静脉用药，每 12 小时一次
和
头孢吡肟 : 2 g，静脉使用，每 12 小时一次
和
克林霉素 : 600-900 mg 静脉内给药，每 8 小时一次
或
青霉素钠 : 1.2-2.4g静脉给药，每4-6小时一次
或
甲硝唑 : 7.5mg/kg静脉给药，每6小时一次
-- 和 --
克林霉素 : 600-900 mg 静脉内给药，每 8 小时一次
应该经验性静脉给予能够覆盖金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠杆菌、其他革兰阴性细菌和魏氏梭菌的广谱抗生素。[11][12][13][14]
经验性治疗部分取决于局部可疑细菌的感染类型。 胃液培养和药敏结果有助于指导特异性治疗。[54] 疗程取决于临床治疗效果；一旦治疗有效，可以考虑改为口服治疗。
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