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胃炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
胃癌	长期	低
与幽门螺杆菌感染相关的未治疗或难治性胃炎可能使得易于发生胃溃疡和十二指肠溃疡以及胃腺癌。[4] 对于胃癌高危人群，推荐进行幽门螺杆菌筛查和治疗，以减少胃癌的发生风险。依据胃癌家族史和/或反映胃萎缩的低水平血清胃蛋白酶原，可识别这些情况。[80][50] 一项系统评价和 Meta 分析表明，根除幽门螺杆菌感染与胃癌发病率降低有关。[81]另一项随机对照临床试验发现，在早期胃癌患者中，与使用安慰剂相比，进行幽门螺杆菌治疗可降低异时性胃癌的发生率，并且使胃体萎缩得到更大改善。[82] 提示上消化道恶性肿瘤的可疑特征包括消化道出血、贫血、早饱、原因不明的体重下降（＞10% 的体重）、进行性吞咽困难、吞咽疼痛或持续呕吐。[30] 内镜检查可确诊胃癌。治疗需要进行全部/部分胃切除术和/或化疗。对于存在幽门螺杆菌感染的胃癌患者 (n=150)，随机给予术前或术后标准三联疗法，根除率没有差异 (68.6% vs 69.4%；p = 1.00)。[83] Stomach cancer
胃类癌	长期	低
萎缩性胃炎的患者，尤其是如果表现为恶性贫血，有发生胃良性肿瘤的风险。[77][78] 肿瘤通常无症状，但是可以表现为腹痛或出血。内镜下可见局部多发小息肉型肿瘤。治疗方法为内镜下切除术。
胃淋巴瘤	长期	低
与幽门螺杆菌感染相关的未治疗或难治性胃炎可能使得易于发生胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤。[4] 肿瘤可表现为逐渐加重的上腹痛、体重减轻、隐匿性或明显消化道出血。治疗方法为根除幽门螺杆菌感染、放疗和化疗。 MALT lymphoma
胃酸缺乏	存在差异	高
幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎、长期胃黏膜炎症和自身免疫性胃炎可能造成胃酸缺乏（盐酸分泌减少或缺失）以及内因子生成减少（由壁细胞总数减少所致）。最终，可能出现维生素 B₁₂、铁和钙的吸收受损。维生素 B₁₂ 或铁缺乏的临床表现包括嗜睡、乏力和苍白。替代治疗包括补充维生素B12、铁、钙、维生素C和维生素D。[24] Achlorhydria
维生素 B₁₂ 缺乏症	存在差异	中
萎缩性或自身免疫性胃炎、慢性幽门螺杆菌感染、胃酸缺乏、继发于使用 H₂ 受体拮抗剂/质子泵抑制剂的代谢受损都会减少维生素 B₁₂ 的吸收，并且还可能引起明显的维生素 B₁₂ 缺乏。临床表现包括反射改变或感觉障碍、认知损害、口角炎或萎缩性舌炎。需要进行维生素B12的替代治疗。 Vitamin B₁₂ deficiency
消化性溃疡病	存在差异	中
与幽门螺杆菌感染和/或使用非甾体抗炎药 (NSAID) 相关的未治疗或难治性胃炎可能会进展为消化性溃疡病。认为能增加患者发生 NSAID 相关胃肠道并发症的因素包括：消化道事件既往史（溃疡、出血）、年龄＞60 岁、使用大剂量 NSAID 和同时使用皮质类固醇或抗凝药。患者可出现隐性或显性消化道出血。穿孔可表现为休克和/或腹膜炎的临床特点。需要内镜下结扎出血的溃疡。 Peptic ulcer disease

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