BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

危险因素包括食物接触，年龄两极（＜12个月或＞50岁），免疫抑制状态，胃酸减少，接触发病者，接触动物（特别是爬行动物），抗生素使用，糖尿病控制不佳，慢性肉芽肿性疾病，铁超载及营养不良。

恶心/呕吐

通常出现于沙门氏菌感染，但与其它细菌或病毒引起的胃肠炎没有区别。

腹泻

一般来说，粪便是稀的，中量，不带血。

但是，有报道提出异常表现，包括血便，粪便量大或量小。值得注意的是，在撒哈拉以南的非洲地区和免疫缺陷患者中，侵袭性疾病通常表现为无腹泻。[45][46][47]

发热

胃肠炎的发热通常仅持续1至3天。

其他诊断因素

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肌肉痛

头疼

尤其是发热患者中可能出现头痛。

腹部压痛

胃肠炎可能伴随弥散的、轻度的腹痛。

少见的严重的疼痛酷似阑尾炎也有报道。

血容量不足表现

黏膜干燥、皮肤弹性降低及体位性生命体征提示因呕吐或腹泻所致的血容量不足。

肠鸣音亢进

体检可见肠鸣音增加。

罕见 查看所有

沙门氏菌感染家族史

感染或携带沙门氏菌的人（如慢性携带者）可将感染传播给其他家庭成员。

没有已知的基因因素与获得感染相关。

危险因素

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食物接触

包括进食未煮熟的鸡蛋或肉类（尤其是鸡肉）的食物接触史是关键的危险因素。越来越多被动物排泄物污染的农产品和花生制品已证实与感染密切相关。大部分患者找不到可疑食物的来源。

年龄两极（＜12个月和＞50岁）

婴儿和老年人是感染和严重疾病的高危人群。[27]

长期居住于护理院的老年人暴发沙门氏菌病已有报道。[11]

免疫抑制状态

使用免疫抑制剂（如激素）；免疫抑制状态（如感染HIV）；移植受体；患有风湿结缔组织疾病，[28]恶性肿瘤，或网状内皮系统封闭（镰状细胞病）的患者风险增加。

患有AIDS的患者风险非常高（与免疫功能正常患者相比风险最高达100倍）。[29][30][31]

镰状细胞病经常与沙门氏菌引起的关节或骨感染有关。

使用抗TNFα治疗可能导致严重播散性疾病，但不一定增加沙门氏菌的发病率。[32]

低胃酸

胃酸提供了抗感染的保护屏障。当胃酸减少时，临床感染更易发生，引发感染所需的微生物量也降低。使用抗酸剂和胃内PH值降低（年龄两极，恶性贫血）的患者风险将增大。[25][26]

接触有症状的沙门氏菌患者

患有处在腹泻期的胃肠炎型沙门氏菌的患者可将致病菌传播给其他人。

动物接触

动物，尤其是爬行动物和活禽，可能是沙门氏菌的携带者。

处理携带沙门氏菌的动物是疾病已知的危险因素，尤其是如果手未完全洗净。

接触宠物食物及治疗也与沙门氏菌感染相关。

抗生素使用

在接触沙门氏菌时使用抗生素可能增加患病风险，因为抗生素可降低正常肠道菌群的竞争效应。[33]

而且，使用抗生素可增加出现耐药菌株的风险。[34][35]

糖尿病控制不佳

已知糖尿病是一个危险因素。[29][30][31]

慢性肉芽肿性疾病

有些证据表明慢性肉芽肿性疾病的患者由于缺少氧化裂解，出现沙门氏菌感染风险增高。[36]

铁超载

过量的铁（如溶血性贫血）使患者处于更高风险。[37]

营养不良

是沙门氏菌病和侵袭性疾病的危险因素。

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