BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

扭转、转身或旋转时发生半脱位;有些患者可以感受到其发生,而有些患者感受不到因此可能会因其损伤而频繁跌倒。

体检时,Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验均为阳性。

检查

MRI扫描显示前交叉韧带(ACL)破裂和ACL纤维断裂,通常与急性骨挫伤相关。

体征/症状

真实动态失稳极少见,除非是完全撕裂或与其他损伤相关。可能会出现内侧副韧带(MCL)起止/走行部分触痛。内侧副韧带负荷试验显示韧带松弛和/或疼痛。

检查

MRI扫描显示内侧副韧带附近存在积液或内侧副韧带损伤,区分了独立内侧副韧带损伤和与半月板撕裂同时发生的内侧副韧带损伤的情况。

随后拍摄的X光片可能会显示以往损伤的内侧副韧带钙化(Pellegrini-Stieda病)。

后交叉韧带扭伤

体征/症状

患者通常能继续活动,但是膝盖会感到不舒服。

失稳可能表现更加不明显,尤其是膝盖积液少更不容易注意到。另外,后抽屉试验为阳性。

检查

MRI扫描显示后交叉韧带断裂,但是半月板完好。

外侧副韧带扭伤

体征/症状

局部肿胀比较常见,但明显积液极少见。外侧副韧带(LCL)存在触痛和/或骨插入。

完全性撕裂通常会产生可以扪及的空隙。[18]

检查

MRI扫描显示内侧副韧带附近存在积液或内侧副韧带损伤,区分了独立内侧副韧带损伤和与半月板撕裂同时发生的内侧副韧带损伤的情况。

体征/症状

一种关节疾病,关节处部分软骨和骨质由于未知病因失去血液供应,并可能从关节表面脱离。青少年是易受到影响的人群。可能表现为膝盖疼痛和肿胀。可能发生膝盖卡锁,尤其是在运动活动过程中或之后。

检查

对患病膝盖进行X光或MRI扫描可以发现骨软骨病变。MRI对于该疾病的早期检测特别有效。

骨软骨骨折

体征/症状

是由膝关节扭伤造成,通常发生在运动过程中。症状表现为膝盖疼痛、肿胀和卡锁。骨软骨碎片分离。常累及股骨内侧髁。

检查

X 线片或其他先进成像技术(包括 CT 扫描或 MRI)可发现存在骨软骨碎片。

内侧滑膜皱襞综合征

体征/症状

膝盖内侧的滑膜皱襞称为内侧滑膜皱襞。该结构有时会暴露于髌骨和内侧股骨髁之间的直接损伤或冲击之下。也可能在过度使用综合征中受损。受伤的内侧皱襞会造成膝部刺激和膝关节炎,引起膝关节肿胀和疼痛,通常分布于内侧,但也可以涉及膝关节以上或外侧面。

检查

MRI扫描一般可以确认诊断结果。但也可能需要关节镜检查。

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