BMJ Best Practice

检查

检查
结果

膝关节 X 线平片

检查

根据 Ottawa 膝关节骨折快速诊断规则安排此项检查,以排除相关的骨损伤。X 线提示急性膝损伤:Ottawa 膝关节骨折快速诊断规则[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 线提示急性膝损伤:Ottawa 膝关节骨折快速诊断规则表格由 Sanjeev Bhatia 医学博士创建,摘自 Stiell IG 等人的 Implementation of the Ottawa knee rule for the use of radiography in acute knee injuries。JAMA.1997;278:2075-2079 [Citation ends].[25]一般情况下前后位,侧位和髌股位即可。

Pellegrini-Stieda 病变(内收肌结节临近处钙化)提示侧副韧带损伤超过 6 周。前后位的X线平片观察效果最清晰。

结果

可能显示胫骨平台、髌骨、或股骨远端的相关骨折;内收肌结节临近处钙化是慢性 Pellegrini-Stieda 病变的典型表现

膝关节应力位 X 线平片

检查

应当为青少年和成人安排膝关节屈曲 20 度伴外翻负荷拍应力 X 线片,前者为了排除骺板损伤,后者为了获得客观内侧间隙值。

结果

常见膝关节内侧大于正常张开距离;青少年也可能显示骺板骨折;成人内侧间隙左右差异超过 3.2 mm 提示 III 级内侧副韧带损伤。


需要考虑的检查

检查
结果

膝关节部位 MRI

检查

MRI 很好地将软组织解剖可视化,当怀疑软组织相关损伤时应进行此项检查。[25]

MRI 也用于识别内侧副韧带的韧带撕裂位置,此位置通常显示于 T2 加权图像。T2 加权 MRI 提示内侧副韧带损伤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: T2 加权 MRI 提示内侧副韧带损伤由医学博士 Sanjeev Bhatia 提供;经许可后使用 [Citation ends].

结果

内侧副韧带撕裂显示为低信号韧带区域的高信号水肿和出血;也可能显示半月板撕裂、前交叉韧带或后交叉韧带撕裂、骨挫伤、骨软骨骨折


检查
结果

诊断性超声检查

检查

超声逐渐成为膝关节可视化的行之有效的好方法。[25]因超声费用低廉,在欧洲、南美洲和亚洲是非常常用的方法。可通过膝关节超声将内侧副韧带撕裂和相关损伤可视化。然而,III 级内侧副韧带损伤(完全撕裂)很难通过超声检查诊断,因为韧带撕裂不规则。[23]

结果

内侧副韧带显示增厚和低回声(因水肿所致);撕裂部位附近液体聚积可能最多;Pellegrini-Stieda 病变表现为增厚、低回声的韧带组织中出现钙化。

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