BMJ Best Practice

诊断标准

改善全球肾脏疾病预后组织 (KDIGO) - 诊断标准[1]

符合以下任何一条：

  • 48 小时内血肌酐升高≥26.5 μmol/L（≥0.3 mg/dL）；或

  • 血肌酐增加至≥基线值的 1.5 倍，且明确或经推断其发生在之前的 7 天之内；或

  • 尿量<0.5 mL/kg/小时，持续 6 小时。

改善全球肾脏疾病预后组织 (KDIGO) - 严重程度标准[1]

  • 1 期

    • 血清肌酐为基线的 1.5-1.9 倍以上；或

    • 血清肌酐升高≥26.5 μmol/L (≥0.3 mg/dL)；或

    • 尿量<0.5 mL/kg/h，持续 6-12 小时

  • 2 期

    • 血清肌酐为基线的 2.0-2.9 倍以上；或

    • 尿量<0.5 mL/kg/h，持续 12 小时

  • 3 期

    • 肌酐增高至 3.0 倍；或

    • 或血清肌酐升高至≥ 353.6 μmol/L (≥4.0 mg/dL)；或

    • 开始肾脏替代治疗；或

    • 尿量<0.3 mL/kg/h，持续 24 小时；或无尿持续 12 小时。

RIFLE（风险、损伤、衰竭、肾功能丧失和终末期肾脏病）共识标准[67]

实验室检查表明肾脏清除率降低。

严重程度分组如下。

  • 提示有风险：

    • 血清肌酐增高至 1.5 倍；或

    • 尿量<0.5 mL/kg/h，持续 6 小时

  • 提示损伤：

    • 血清肌酐增高至 2.0 倍；或

    • 尿量<0.5 mL/kg/h，持续 12 小时。

  • 提示衰竭：

    • 肌酐增高至 3.0 倍；或

    • 尿量<0.3 mL/kg/h 持续 24 小时或者无尿超过 12 小时。

  • 提示肾功能丧失：

    • AKI 持续存在超过 4 周；肾功能完全丧失。

  • 提示终末期肾病 (ESRD)：

    • 终末期肾病（肾功能丧失>3 个月）

英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)：发现急性肾损伤[3]

根据 RIFLE、急性肾损伤网络 (Acute Kidney Injury Network, AKIN) 或 KDIGO 的定义，使用下列任一标准识别 AKI：

  • 48 小时内血清肌酐升高≥26 μmol/L (0.3 mg/dL)；或

  • 已知或推定曾在之前 7 天之内出现血肌酐升高≥50%；或

  • 成人尿量下降至<0.5 mL/kg/h，持续超过 6 小时；儿童、青少年尿量减少持续超过 8 小时；或

  • 儿童及年轻人在过去 7 天内出现肾小球滤过率估计值下降达到或者超过 25%。

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