BMJ Best Practice

流行病学

关于 AKI 发病率的报道不一，存在诊断、定义标准以及出院编码不同等混杂因素。[6][7] 在美国，就 1980 年到 2005 年出院诊断为肾脏疾病的情况来看，因肾脏疾病的住院率增加，尤其是在年龄大于 65 岁的老年人中，主要是因为急性肾脏疾病诊断引起的住院率增加。[6] 英国的年发病率范围为 172-630/百万人口，具体数值取决于特定的研究。[8] 住院患者中的总发病率范围为 13%-22%。[3][9] ICU 中 AKI 的总发病率更高，为 20%-50%，并且相关死亡率超过 50%。[10] 已制定针对 AKI 临床结局的预测评分，但成功率不一。[11][12]

急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis, ATN) 为 45%-70% AKI 患者的病因。在 ICU 患者中，35%-50% 的急性肾小管坏死由脓毒症导致。在其他病因中，肾前性氮质血症、梗阻、肾小球肾炎、血管炎、急性间质性肾炎、慢性肾脏疾病急性恶化和动脉粥样硬化性损伤占大部分。[13][14]

造影剂肾病的发病率不一，据报道，是 AKI 住院患者第三常见的病因。在一项关于 7500 例因冠状动脉病变 (coronary artery disease, CAD) 行经皮介入手术患者的研究显示，在所有患者中，有 3.3% 的患者发生 AKI（AKI 被定义为血肌酐增高≥38 μmol/L (0.5mg/dL)，其中 25% 基线肌酐≥153 μmol/L (2.0 mg/dL) 的患者发生了 AKI。[15]

高达 7% 的 AKI 住院患者需要接受肾脏替代治疗 (renal replacement therapy, RRT)。[16] 在 ICU 中，多器官功能衰竭患者的病死率超过 50%。[16][13][14] 肌酐轻微增高 (≥26.5 μmol/L [0.3 mg/dL]) 与住院患者的死亡风险增加、慢性肾脏病的风险增加相关，并且与进展至终末期肾衰竭的几率增加相关。

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