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急性肾损伤

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
高磷血症	长期	高
一种晚期并发症，一般在肾小球滤过率降低后几天内出现。治疗包括饮食限制和使用磷结合剂，例如乙酸钙、碳酸钙、司维拉姆或碳酸镧。血液透析治疗对降低血磷是有效的，接受强化肾脏替代治疗的患者，例如接受连续肾脏替代疗法或日常透析治疗患者，可能需要补磷。
尿毒症	长期	中
在严重和未经治疗的肾衰竭，尿毒症毒素蓄积，导致嗜睡、谵妄、反应迟钝。治疗尿毒症需要透析。
容量超负荷（肺水肿、周围组织水肿）	存在差异	高
容量调节受损常见于并非由肾前性氮质血症导致的 AKI 患者。需要限制容量摄入，并使用呋塞米等药物进行最大程度的利尿。对利尿剂的反应存在差异。可能需要进行超滤（通过肾脏替代治疗去除容量）。
高钾血症	存在差异	高
肾损伤的公认并发症，但并非普遍存在。由钾排泄障碍、细胞溶解或组织崩解导致。严重的高钾血症可能导致典型的心电图 T 波高尖、PR 间期延长、宽 QRS 波、心房停博以及恶化至正弦波。对所有的患者需要进行饮食限钾，这对治疗轻微高钾血症患者可能已经足够。聚苯乙烯磺酸钠可能用于治疗中度至重度高钾血症病例。不过，它的效果并不会立即显现，而血清钾通常必须迅速降低。如果这些治疗不足以纠正，或者高钾血症严重，则需要进行药物干预，包括使用心电图对心脏进行评估。如果心电图有典型的高钾表现，除了使用胰岛素、葡萄糖和 β 受体激动剂迅速降低血清钾，还需立即静脉给予钙剂。当静脉给予钙盐时须小心防止外渗，因为钙盐对组织有高度毒性。如果药物难以治疗高钾血症，或者出现心脏表现，需进行血液透析以使钾水平快速正常化。 Assessment of hyperkalaemia
代谢性酸中毒	存在差异	高
代谢性酸中毒是非挥发性酸蓄积的结果。口服或静脉使用碳酸氢盐制剂（例如碳酸氢钠）或枸橼酸钠/枸橼酸可能用于治疗代谢性酸中毒。如果病情严重且呼吸代偿无法维持 pH 值，处理常常需要透析。 Assessment of metabolic acidosis
慢性进展性肾脏疾病	存在差异	中
AKI 能够导致患者长时间的肾脏损伤，肾功能可能不能恢复到基线水平。肾功能恢复依赖于损伤的机制和严重程度以及潜在的共存疾病。儿童 AKI 可能与可进展为终末期肾病的慢性肾脏病有关。[124][125] Chronic renal failure
终末期肾病	存在差异	中
严重的肾损伤（尤其在存在签字啊肾脏疾病或其他共存疾病的患者中）可能不能恢复，并且可能需要接受肾脏替代治疗。[120] Chronic kidney disease

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