检查
需要考虑的检查
双能X线吸收测定法（DXA）
DXA是测定骨密度的标准方法；WHO把测定骨矿物质密度作为骨质疏松症的诊断方法。[3][39]
虽然并不是所有情况都需要进行DXA，但在很多情况下，优选该方法进行诊断。例如，在评估骨质疏松性骨折的预防方面，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）提出，具有两种或以上骨折的独立危险因素或低BMD指标的75岁及以上女性，如果负责的医师认为DXA扫描临床不合适或不可行，则可不进行该项检查。[31][34]
T值通过测定髋部的骨密度得到，所以是预测髋骨骨折的最好指标，DXA的准确性大于90%。其他部位的T值可能不能预测骨折。[3]
BMD 测定结果相似的男性和女性出现髋部骨折的风险相似，[9]且可以使用相同的 T 值分类来诊断男性和女性的骨质疏松症。年轻、健康的白人女性，低于BMD平均值标准差时，髋部骨折的相对风险为2.6（95%置信区间为2.0-3.5）。[3]
老年男性和女性的脊椎DXA可能因伪影出现误导（例如主动脉钙化、骨质增生）。
一些研究表明骨矿物质密度和骨折风险之间存在性别差异，年轻人中的这种差异比老年人更明显。[40]
T值≤-2.5提示骨质疏松症；T值≤-2.5伴脆性骨折提示重度（或明确的）骨质疏松症。
足跟定量超声（QUS）
与DXA一样，QUS也可预测髋骨骨折。但大多数治疗性研究使用DXA。[2]
QUS在DXA不可及的地区最有用，但是DXA 的诊断标准不适用于QUS。QUS是评估骨强度未知因素的方法，而并非用于评估骨矿物质密度。QUS可能是预测特定人群骨折的很好的方法，但不适用于预测个体骨折。此外，T值只适用于DXA检测而不适用于定量超声。
定量超声诊断骨质疏松症的标准参数还没有确定。
X线（腕部、足跟、脊椎、髋部）
不能诊断骨质疏松症。
X线可发现骨质减少和/或骨折（如椎骨骨折）。[3]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 骨质疏松症患者的胸平片显示明显的骨性胸廓畸形和骨量减少。BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0359.Copyright ©BMJ publishing group 2010 [Citation ends].然而 X 线不能有效诊断骨质减少，但是在偶然发现骨质减少后可用于提示需要进行双能 X 线吸收测定法 (DXA) 评估。胸腰椎疼痛、身高降低和胸椎后凸的患者，都应考虑进行此检查。X线也可用于评估骨折发病率的临床研究。[36]
可能提示骨质减少和/或骨折（如椎骨骨折）
定量CT
作为双能X线吸收测定法(DXA)不能使用时的备选检查方法
骨小梁密度降低
骨吸收和骨形成的生化标记物
没有用于诊断骨质疏松症的尿脱氧吡啶啉和 N-端肽的参考范围。
可用于检测病情改善。但优选的检测方法为重复进行DXA。
不能准确诊断骨质疏松症，但联合BMD使用，可预测骨折风险。[3]骨转换标志物可特定用于监测治疗疗效，而不是一种治疗方法。[37][38]建议将血清I型原胶原N端前肽（PINP）用于骨形成的标志物，将血清I型胶原C端肽（CTX）用于骨转换的标志物。[38]
尿脱氧吡啶啉和 N-端肽升高；血清Ⅰ型前胶原 N-端前肽降低和血清Ⅰ型胶原 C-末端肽升高
血清碱性磷酸酶
血清碱性磷酸酶升高提示骨软化。
正常
血清钙
低钙血症提示骨软化。
高钙血症提示甲状旁腺功能亢进。
正常
血清白蛋白
是计算血清校正钙浓度必要的营养状况标记物。
可能降低
血肌酐
是评估肾小球滤过率和慢性肾病（CKD）引起骨和矿物质失调后的肾功能的必要参数。一般来说，血清甲状旁腺素浓度为65-300 pg/mL的慢性肾病患者（1-3期），可能患骨质疏松症。[41]
正常
血清磷
血清磷水平低提示骨软化
正常
血清25羟维生素D
目的是排除维生素D缺乏（25羟维生素D水平<20 ng/mL则认为维生素D缺乏）
正常
血清甲状旁腺素
甲状旁腺功能亢进筛查
可能正常或升高
甲状腺功能检查
有症状的甲状腺功能亢进患者应进行该检查。高剂量甲状腺替代治疗的患者也应接受检测。
促甲状腺激素降低和T4和/或T3水平升高提示甲状腺机能亢进。
正常
尿游离皮质醇
罕见无症状的库欣综合征。具有典型库欣综合征表现的患者应考虑进行尿游离皮质醇测定。
尿游离皮质醇升高提示库欣综合征。
正常
血清睾酮（男性）
所有骨质疏松症的年轻男性都应考虑检测血清睾酮。
降低提示性腺功能低下。
正常
尿蛋白电泳
与骨痛和贫血相关的多发性自发椎骨骨折的老年患者，应进行血清蛋白电泳，以排除骨髓瘤。
正常
血清蛋白电泳
与骨痛和贫血相关的多发性自发椎骨骨折的老年患者，应进行血清蛋白电泳，以排除骨髓瘤。
正常
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