MALT 淋巴瘤

临床上难以鉴别。

活检标本显示无已转化原始细胞；免疫组织化学上出现的 CD5、IgD 及核细胞周期蛋白 D1 表达，CD23 为阴性；细胞遗传学检查证明的 t(11;14)。

典型临床特征包括无痛淋巴结肿大，有或无 B 症状。胃肠道疾病较少见。

免疫组织化学显示 CD5 和 CD23 为阳性，而 CD10 为阴性。常见细胞遗传学异常为 del13q14 或 12 三体。

在形态学上，肿瘤还包含小 B 细胞，但缺少淋巴上皮病变和浆细胞；B 细胞上存在 CD5 是一个显著特征。

骨髓活检通常证明累及骨髓。

该疾病几乎总是表现为结内病变。结外病变较少见。

大部分患者在就诊时有泛发疾病、淋巴结增大和脾肿大。偶尔表现为腹部可触及肿块和腹痛或消化道出血。

免疫组织化学显示滤泡中及滤泡之间有 CD10 和 BCL6 阳性肿瘤细胞。

骨髓活检通常证明累及骨髓。

症状为侵袭性，其中腹痛、呕吐和呕血等症状比在胃部 MALT 淋巴瘤中更常见。

免疫组织化学显示 CD19-、CD20- 及 CD79a 阳性且增殖指数较高的中等或大肿瘤细胞。

临床上难以鉴别。

不存在胃部 MALT 淋巴瘤时或在胃部 MALT 淋巴瘤发展之前，可用免疫球蛋白基因重排证明单克隆性。

引起甲状腺功能减退，发病时通常较为隐匿，体征和症状在数月或数年内缓慢发展。

部分甲状腺功能减退常见症状包括怕冷、声音嘶哑及甲状腺肿大导致的颈部受压症状、运动缓慢和精力下降、月经失常（通常为月经过多、不育及性欲丧失）、抑郁、痴呆及其他心理疾病，以及健忘。

TSH 升高，但游离 T4 水平较低；甲状腺素过氧化物酶抗体（抗-TPO）及抗甲状腺球蛋白（抗-Tg）抗体在大部分病例中呈阳性。

临床上难以鉴别。

唾液腺活检显示一系列病理学特征，包括：1) 完全良性淋巴浸润，有或无相关的淋巴滤泡结构，B 细胞中无免疫球蛋白 (Ig) 轻链限制，没有侵袭性生物学行为；2) 淋巴增生病变，B 细胞中有或无免疫球蛋白 (Ig) 轻链限制，通常存在中心细胞样细胞。可能出现或多或少的淋巴上皮侵袭性，无确切的恶性肿瘤证据。

通过分子遗传学方法在超过 50% 的病例中检测到 B 细胞克隆，但这与明显淋巴瘤的形态学和临床证据不相关。