重症急性呼吸综合征

由 MERS 冠状病毒 (MERS-CoV) 引起。

与到阿拉伯半岛国家的旅行史有关。

临床特征与重症急性呼吸综合征相似，但发展成呼吸衰竭的时间远比重症急性呼吸综合征快。

主要影响老年患者，患者主要为男性。

与重症急性呼吸综合征相反，约有 75% 的 MERS-CoV 病毒感染患者至少有 1 种合并疾病。[40]Hui DS, Memish ZA, Zumla A. Severe acute respiratory syndrome vs. the Middle East respiratory syndrome. Curr Opin Pulm Med. 2014;20:233-241.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24626235?tool=bestpractice.com

鼻咽拭子MERS-CoV 病毒检测（实时 PCR）结果呈阳性。

没有近期到受累区域旅行史或与确诊的或疑似重症急性呼吸综合征患者密切接触史。

痰培养和血液培养：肺炎链球菌或其他细菌性病原菌可能呈阳性。

FBC：白细胞增多和/或中性粒细胞数量增多。 通过恰当的抗生素治疗，可改善患者的临床症状和影像学异常结果。

没有近期到受累区域旅行史或与确诊的或疑似重症急性呼吸综合征患者密切接触史。

没有并发病的年轻患者不可能导致严重疾病。 通常可表现出上呼吸道症状。

鼻咽样品病毒培养和直接荧光抗体/ELISA检测：流感病毒（A 型和 B 型）、呼吸合胞病毒、副流感病毒和腺病毒等病原体的检测结果可能为阳性。

血清学检测：可用于回顾性诊断。

没有近期到受累区域旅行史或与确诊的或疑似重症急性呼吸综合征患者密切接触史。

在封闭的社区环境中，年轻人暴露后通常出现轻度的呼吸系统疾病。

鼻咽拭子血清学试验、PCR 或培养可用于检测衣原体肺炎和支原体肺炎。

痰培养或直接荧光抗原检测可用于检测嗜肺军团菌。

快速检测尿液中的军团菌抗原。

根据症状学难以与重症急性呼吸综合征区分开，因为两种病因均可导致发热性下呼吸道疾病。 历史性危险因素有助于明确诊断，如禽流感通常与到 A 型禽流感 (H5N1) 病毒流行国家/地区旅行或直接接触可能携带有 H5N1 的家禽或鸟类密切相关。

咽拭子：H5 特异性 RNA 的逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测结果为阳性。

免疫荧光抗原检测：H5N1 病毒抗原检测结果为阳性。

病毒培养：H5N1 病毒。

血清学检测：H5N1 特异性抗体检测结果为阳性。