BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

患者表现出反复发作的咳嗽、哮鸣、胸闷和呼吸困难。可能存在触发因素(例如,抽烟、某种动物或锻炼)。

检查

肺功能试验 (PFT) 可确诊。CXR 检查结果可能正常,或显示有潜在感染的证据。

体征/症状

自限性水样腹泻、呕吐或两种症状同时出现,伴随或不伴随发热、不适感和厌食,这些是常见的主要症状。蛔虫病中,腹泻和呕吐不太常见。

检查

对于病毒性胃肠炎患者,通常没有必要进行粪便检查。 但是,如存在暴发性疫情,则应当获取粪便样本,以尽快找出病原体。粪便培养是最明确的诊断试验,用以鉴别病毒病原体,但在大多数情况下不可行。胶乳凝集反应试验、聚合酶链反应 (PCR)、显微镜检查、酶免疫试验 (EIA),或血清学试验可进行快速检测,但这些通常不是必需的。

体征/症状

通常的临床表现为持续数天的腹泻、腹痛和体重减轻。如存在肝脏感染,则也可表现出黄疸、RUQ 疼痛和肝肿大。

检查

阿米巴病患者可能有粪便虫卵,同时发现特征性的寄生虫滋养体或包囊,或溶组织内阿米巴的血清学试验呈阳性。

体征/症状

表现出恶心、呕吐和腹泻。患者也可能诉及头痛、腹痛、发热或肌痛。患者可能有食用被污染食品(例如,未煮熟的鸡蛋或肉)的历史。

检查

粪便或血可培养出沙门氏菌

体征/症状

患者表现出腹痛、腹泻或便秘、体重减轻、皮肤变化(如皮炎或瘙痒等)和肺病症状(如哮鸣或咳嗽等)。

可能有到流行国家的旅行史(例如,全世界许多热带和亚热带地区、美国的阿巴拉契亚山脉地区和某些地中海地区,尤其是西班牙的加泰罗尼亚)。

检查

类圆线虫病患者的粪便或痰液中可能存在幼虫,或粪类圆线虫的血清学试验呈阳性。

体征/症状

腹痛通常很剧烈、位于上腹部,并向后背放射。通常伴有发热、恶心和呕吐症状。也可能存在自发性的腹肌紧张和轻度的腹部强直,并伴有反跳痛。

检查

血清淀粉酶和脂肪酶升高对于诊断很关键。

体征/症状

表现出 RUQ 痛、恶心,且 Murphy's征呈阳性。患者可能有发生类似事件既往史或已知有胆结石病史。

检查

RUQ 超声检查可显示有胆囊周围积液、胆囊肿胀、胆囊壁增厚或胆结石。

体征/症状

典型情况下,表现为持续性的中腹疼痛,可转移至 RLQ。运动时疼痛加重。常见有厌食、恶心和低热症状。

检查

诊断通常为临床判断。但是,FBC 检查可显示有轻度的白细胞增多。进一步检查(如腹部超声或 CT 等),适用于非典性临床表现的患者。

钩虫病

体征/症状

严重钩虫感染(十二指肠钩口线虫美洲板口线虫)患者可出现吕弗勒氏综合征的特征性咳嗽。

患者在偶然情况下可成为犬钩口线虫巴西钩口线虫(犬和猫钩虫)的宿主,这些患者也可出现吕弗勒氏综合征的特征性咳嗽。检查也可发现痒的红色丘疹,符合与该感染有关的匍行疹。在幼虫移行穿过皮肤时,可形成痒的匐行条纹。

检查

粪便检查可发现钩虫卵。

作为犬或猫钩虫的宿主,这些患者粪便检查不能发现虫卵。

钩虫感染患者在 FBC 检查时可发现低色素小细胞性贫血。

鞭虫病

体征/症状

也称为鞭虫感染。可表现出腹痛、血性腹泻和里急后重。慢性感染可导致鞭虫性结肠炎,与炎症性肠病的症状相似。

检查

粪便检查可发现特征性的虫卵。肛门镜检查也可发现在直肠部位有蠕虫寄生。

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