请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
阿苯达唑 : 年龄在 12 个月至 2 周岁的儿童:200 mg,口服,单次给药;年龄>2 周岁的儿童和成人:400 mg,口服,单次给药
或
甲苯咪唑 : 大于 2 岁的儿童和成人: 100 mg,口服,每天两次,连服 3 天
或
伊维菌素 : 体重>15 kg 的儿童和成人:150-200μg/kg,单次给药
或
双羟萘酸噻嘧啶 : 儿童和成人:11mg/kg,口服,单次给药,最大剂量 1000 mg/次
或
左旋咪唑 : 儿童和成人:咨询专家以指导剂量
当发现粪便中有成虫或特征性虫卵时,应使用驱虫药进行治疗。
尽管在儿童中广泛使用苯并咪唑类药物尚未发现特殊的安全性问题,但尚没有该药物在<2 周岁患者中的使用数据。[44][45][47]双羟萘酸噻嘧啶可用于所有年龄段的患者。[48]
尽管具有极好的、成熟的安全性特征,但尚没有任何一种驱虫药被批准用于孕妇。WHO 建议使用阿苯达唑或甲苯咪唑对妊娠中期和妊娠晚期孕妇以及哺乳期妇女进行治疗。在土源性感染患病率>20% 的地方,这是预防计划的一部分,因为这对于减少母亲贫血和改善婴儿各项指标可能有好处。[46]
如发现妊娠早期妇女患有蛔虫病,则她必须等到妊娠中期才能接受治疗。
如患者有胃肠阻塞,则首选哌嗪进行治疗。
阿苯达唑 : 年龄在 12 个月至 2 周岁的儿童:200 mg,口服,单次给药;年龄>2 周岁的儿童和成人:400 mg,口服,单次给药
或
甲苯咪唑 : 大于 2 岁的儿童和成人: 100 mg,口服,每天两次,连服 3 天
或
伊维菌素 : 体重>15 kg 的儿童和成人:150-200μg/kg,单次给药
或
双羟萘酸噻嘧啶 : 儿童和成人:11mg/kg,口服,单次给药,最大剂量 1000 mg/次
或
左旋咪唑 : 儿童和成人:咨询专家以指导剂量
当发现粪便中有成虫或特征性虫卵时,应使用驱虫药进行治疗。
尽管在儿童中广泛使用苯并咪唑类药物尚未发现特殊的安全性问题,但尚没有该药物在<2 周岁患者中的使用数据。[44][45][47]双羟萘酸噻嘧啶可用于所有年龄段的患者。[48]
尽管具有极好的、成熟的安全性特征,但尚没有任何一种驱虫药被批准用于孕妇。WHO 建议使用阿苯达唑或甲苯咪唑对妊娠中期和妊娠晚期孕妇以及哺乳期妇女进行治疗。在土源性感染患病率>20% 的地方,这是预防计划的一部分,因为这对于减少母亲贫血和改善婴儿各项指标可能有好处。[46]
如发现妊娠早期妇女患有蛔虫病,则她必须等到妊娠中期才能接受治疗。
如患者有胃肠阻塞,则首选哌嗪进行治疗。
哌嗪 : 儿童:75 mg/kg,口服,每日一次,连服 2 天,最大剂量 3500 mg/天;成人:3500 mg,口服,每日一次,连服 2 天
双羟萘酸噻嘧啶 : 儿童和成人:11mg/kg,口服,单次给药,最大剂量 1000 mg/次
或
阿苯达唑 : 年龄在 12 个月至 2 周岁的儿童:200 mg,口服,单次给药;年龄>2 周岁的儿童和成人:400 mg,口服,单次给药
或
甲苯咪唑 : 大于 2 岁的儿童和成人: 100 mg,口服,每天两次,连服 3 天
泛影酸钠/泛影葡胺 : 儿童和成人:咨询专家以指导剂量
和
甲苯咪唑 : 大于 2 岁的儿童和成人: 100 mg,口服,每天两次,连服 3 天
如没有并发症(药物治疗24 小时后,仍有持续性的腹痛、持续性触痛性腹部肿块、固定的腹部肿块,或存在毒血症指征),可使用哌嗪、鼻胃抽吸、禁食、静脉输液和补充电解质对患者进行治疗。单次给予哌嗪的有效性为 70% 至 80%; 2 日连续给药的有效性为 90%。患者不应同时服用氯丙嗪,因为可能出现癫痫发作。
如没有哌嗪,也可使用阿苯达唑、甲苯咪唑和双羟萘酸噻嘧啶治疗肠梗阻。但是,当使用其他的驱虫药时应小心,因为这些药物可能会导致肠梗阻或加重肠梗阻。[50][51]哌嗪和双羟萘酸噻嘧啶是拮抗剂,不应同时给予。[20][21][19]对于这些患者,哌嗪是首选药物,临床医生应首先寻求使用这种药物。
通过鼻胃管给予泛影酸钠和泛影葡胺(泛影葡胺制剂)并不是标准化的治疗建议,但一项研究表明,这种方法可缩短缓解阻塞的时间,并缩短住院时间。[49]
如 24 小时药物治疗后仍有持续性的腹痛、持续性触痛性腹部肿块、固定的腹部肿块,或存在毒血症指征,则适合于外科手术,以取出蠕虫团。
如不能用手使寄生虫团移向结肠,可能需要进行肠切开术直接取出。
如有坏疽或肠梗死,可能需要切除受累的肠段。[48]
阿苯达唑 : 年龄在 12 个月至 2 周岁的儿童:200 mg,口服,单次给药;年龄>2 周岁的儿童和成人:400 mg,口服,单次给药
或
甲苯咪唑 : 大于 2 岁的儿童和成人: 100 mg,口服,每天两次,连服 3 天
或
伊维菌素 : 体重>15 kg 的儿童和成人:150-200μg/kg,单次给药
或
双羟萘酸噻嘧啶 : 儿童和成人:11mg/kg,口服,单次给药,最大剂量 1000 mg/次
或
左旋咪唑 : 儿童和成人:咨询专家以指导剂量
当发现粪便中有成虫或特征性虫卵时,应使用驱虫药进行治疗。
尽管在儿童中广泛使用苯并咪唑类药物尚未发现特殊的安全性问题,但尚没有该药物在<2 周岁患者中的使用数据。[44][45][47]双羟萘酸噻嘧啶可用于所有年龄段的患者。[48]
尽管具有极好的、成熟的安全性特征,但尚没有任何一种驱虫药被批准用于孕妇。WHO 建议使用阿苯达唑或甲苯咪唑对妊娠中期和妊娠晚期孕妇以及哺乳期妇女进行治疗。在土源性感染患病率>20% 的地方,这是预防计划的一部分,因为这对于减少母亲贫血和改善婴儿各项指标可能有好处。[46]
如发现妊娠早期妇女患有蛔虫病,则她必须等到妊娠中期才能接受治疗。
如患者有胃肠阻塞,则首选哌嗪进行治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫酸吗啡 : 儿童:0.1 至 0.2 mg/kg,静脉给药/肌肉注射/皮下注射,需要时每 2-4 小时一次,或 0.2 至 0.5 mg/kg,口服(速释型),需要时每 4-6 小时一次;成人:2-15 mg,静脉给药/肌肉注射,需要时每 3-4 小时一次,或 10-30 mg,口服(速释型),需要时每 3-4 小时一次
胰绞痛或胆绞痛患者需要适当镇痛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
哌拉西林/他唑巴坦 : 成人:3.375 g,静脉给药,每 6 小时一次
更多或
亚胺培南/西司他丁 : 成人:500 mg ,静脉给药,每 6 小时一次
更多或
头孢吡肟 : 成人:1-2g,静脉给药,每 12 小时一次
和
甲硝唑 : 成人:500 mg,静脉给药,每 8 小时一次
环丙沙星 : 成人:400 mg ,静脉给药,每 12 小时一次
和
甲硝唑 : 成人:500 mg,静脉给药,每8 小时一次
或
庆大霉素 : 成人:每日剂量3-5 mg/kg,静脉给药,分次给药,每 8 小时一次
和
甲硝唑 : 成人:500 mg,静脉给药,每 8 小时一次
由于蛔虫嵌塞引起急性胆管炎的患者通常有继发性细菌感染和败血症,因此,除去除蛔虫以外,还应给予患者广谱抗生素和其他的支持性治疗措施,如补充液体和电解质等。[48]
应遵循败血症治疗指南。抗生素的选择根据当地的耐药性和敏感性特征而定。
可增加甲硝唑和/或氨基糖苷类抗生素,以覆盖其他的革兰氏阴性细菌和胃肠道厌氧菌群。
推荐的疗程为 14 至 21 天,特殊情况下需要延长治疗时间:例如,难治性的或复发性疾病。
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