BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键的危险因素包括到卫生设施、卫生习惯和农业耕作技术较差的疫区旅行或从该疫区迁出。

其他诊断因素

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无症状性

被蛔虫感染的大多数患者没有临床症状。

其他寄生虫协同感染

其他土源性蠕虫的协同感染，如钩虫或鞭虫等，均很常见。[2]

罕见 查看所有

发育延迟

仅仅 10 至 15 条这样一个带虫量就可导致儿童生长发育不良。[3][24]对于已经有营养不良的儿童，这是一个尤其重要的问题。多项研究发现，治疗蛔虫病或其他的寄生虫病，可使儿童生长加速，并改善其认知能力。[1][2][3][20]

营养不良

土源性蠕虫（包括蛔虫），可导致疫区的儿童出现营养不良。

发热

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

咳嗽

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

哮鸣

患者可表现出过敏性症状，这要视患者的带虫量及其过敏反应敏感程度而定。

呼吸困难

患者可表现出过敏性症状，这要视患者的带虫量及其过敏反应敏感程度而定。

咯血

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。 尤其好发于高虫荷时。

缺氧

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

呼吸急促

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

干啰音、啰音

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

肋间回缩

由于幼虫移行穿过肺脏而导致患者表现出嗜酸性粒细胞性肺炎症状（吕弗勒氏综合征）。

荨麻疹样皮肤病变

患者可表现出过敏性症状，这要视患者的带虫量及其过敏反应敏感程度而定。

腹痛

如疼痛为轻度且伴有其他非特异性胃肠道症状，如厌食、消化不良、呕吐和腹泻等，则可能表明患者的虫荷较低。但是，更严重的疼痛可能提示有小肠梗阻，或甚至有肠穿孔。

厌食症

这是非特异性的胃肠道症状，可发生在带虫量低时。

消化不良

这是非特异性的胃肠道症状，可发生在虫荷低时。

恶心

这是非特异性的胃肠道症状，可发生在虫荷低时。

呕吐

可能是一种非特异性的胃肠道症状，或可能提示有小肠梗阻。

腹泻

非特异性的胃肠道症状。

便秘

非特异性的胃肠道症状。

腹胀

非特异性的胃肠道症状。

肠鸣音减少或缺乏

常见的小肠梗阻临床表现。

低血压

可能在肠穿孔时出现

RUQ 触痛

可在肝胆蛔虫病时出现。

肝肿大

可在肝胆蛔虫病时出现。

黄疸

可在肝胆蛔虫病时出现。

缺铁性贫血或恶性营养不良病的症状/体征

尽管这些症状和体征（例如倦怠、脆发症、脱皮、水肿、结膜苍白）并不是蛔虫病特有的，但其存在将会促使临床医生检查是否存在蛔虫和其他的一些肠道蠕虫，尤其是钩虫，以它们作为有感染风险儿童的致病因素。[1][14]

危险因素

强 查看所有

＜14 岁的儿童

在生命的前 2-3 年之间，蛔虫病的患病率会增高，并不断增高，直至青少年时期。在成年期，由于获得了免疫力和虫卵暴露减少的共同作用，发病率会下降。由于儿童在被污染的土壤上玩耍，以及卫生条件差和不良的卫生习惯，导致疫区儿童的暴露机会增多。

贫穷

贫穷往往伴随着卫生条件差和不良的卫生习惯。资源缺乏阻碍了这些设施的改善，这使得土壤传播的肠道蠕虫病得以继续传播。

卫生环境差

蛔虫病疫区通常缺乏良好的卫生环境；因此，藏匿在被感染人和猪粪便中的虫卵可能污染庄稼（如生菜等），或污染在被污染的泥土中玩耍的儿童的手。在亚洲，由于将人粪便用作肥料，这加剧了蛔虫卵在蔬菜中的传播，并污染了农民的手。

卫生条件差

蛔虫卵的生存能力非常强：它们可耐受高温、低温以及化学品和干燥剂。尽管洗手有助于预防传播，但并不是 100% 有效。

有到疫区旅行或居住在疫区的经历

到疫区旅行可增加暴露于蛔虫卵的风险。旅行者应谨慎食用生鲜食品（如生菜等），因为这些蔬菜有可能被蛔虫卵污染。

由于疫区儿童患蛔虫病较为普遍，因此有许多来自亚洲、拉丁美洲和撒哈拉以南非洲的国际被收养者和难民的蛔虫病感染风险较高。

温暖的气候

全世界热带和亚热带地区的温暖土壤尤其适合蛔虫卵存活和成熟。

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