BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

胸部 X 线 (CXR)

检查

对于怀疑有嗜酸性粒细胞性肺炎（吕弗勒氏综合征）的患者：即有新发作的哮喘或发热和咳嗽、最近刚从某个蛔虫病疫区旅行归来的患者，应当进行胸部 X 线 (CXR) 检查。

结果

肺炎期间，可发现肺脏存在弥散性斑点状阴影，以及支气管周围区域有突起物

腹部 X 线

检查

对于来自蛔虫病疫区、怀疑有肠梗阻的患者，应当考虑实施此项检查。

结果

有肠梗阻的患者可能有肠道扩张、气液平面，或在阻塞团块中有多个线性蛔虫影像

粪便镜检

检查

阴性结果并不能排除蛔虫感染，尤其是在移行期、孤雄蛔虫感染，以及如果在完全发育成成虫（暴露后8周）之前实施检查。

对于怀疑有小肠蛔虫病的患者应当申请此项检查，如归来的旅行者、外派人员、来自疫区的收养儿童和在疫区患过肠梗阻的患者等。

结果

存在虫卵是肠道蛔虫病的诊断依据


需要考虑的检查

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检查
结果

泛影葡胺制剂造影研究

检查

如腹部的 X 线检查提示有小肠梗阻，则可以执行本项检查。

结果

在胃肠道中有一大团成虫或单一蠕虫阻塞在肝胆管系统中

痰液/胃部抽出物显微镜检查

检查

对于表现出有症状的嗜酸性粒细胞性肺炎（吕弗勒氏综合征）的患者，本试验通常呈阳性。但是，这并不是肠道蛔虫病的辅助性诊断。

结果

在幼虫移行期间，痰液或胃部抽出物显微镜检查可发现幼虫或夏科－莱登结晶

FBC

检查

对于怀疑有嗜酸性粒细胞性肺炎（吕弗勒氏综合征）的患者，本试验可作为痰液/胃部抽出物显微镜检查和 CXR 检查的补充性检查。

结果

在幼虫移行通过感染患者的血液和肺脏过程中，可出现外周血液嗜酸性粒细胞增多＞20% 的情况

钡餐

检查
结果

可见到成虫，造影剂可使其外形看起来为线性充盈缺损阴影，或如果蠕虫自身摄入了钡剂，则在肠腔中会出现弯曲的线性高密度阴影

腹部超声

检查

对于来自蛔虫病疫区、有以下症状的患者，可考虑实施该项检查：肠梗阻、胆绞痛、胆囊炎、胆管炎或疑似肝脓肿。

结果

有肠梗阻或肝胆胰腺蛔虫病的患者可显示有与蠕虫寄生相一致的检查结果

腹部 CT

检查
结果

有肠梗阻或肝胆胰腺蛔虫病的患者可显示有与蠕虫寄生相一致的检查结果

内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)

检查

如遇胆绞痛、胆囊炎、胆管炎或肝脓肿并怀疑有蛔虫，则应实施 ERCP 检查。该操作可以是诊断性的和治疗性的。

结果

有肝胆胰腺蛔虫病的患者可通过对胰腺和胆管实施 ERCP 检查发现虫体


新兴检查

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检查
结果

抗人蛔虫的抗体

检查

抗蛔虫病的抗体已被用于流行病学研究，但很少（如有）用于诊断个体感染。

结果

抗体的存在

血清 IgE 抗体

检查

幼虫移行会伴发血清 IgE 抗体水平升高、组织嗜酸性粒细胞增多症和肥大细胞增多症。

结果

升高

白介素 (IL)-4、IL-5 和 IL-13

检查

作为 Th2 细胞介导的炎性反应的一部分，CD4+ T 细胞可优先释放出白介素 IL-4、IL-5 和 IL-13。[1][12]

结果

升高

基于尿液的气液色谱法

检查

该技术已经建立，尽管其使用仅限于研究。[32]

结果

2-甲基丁酰胺和2-甲基戊酰胺（蛔虫糖代谢终产物的衍生物）

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