李斯特菌病

没有可靠鉴别李斯特菌病与其他中枢神经系统感染原因的体征或症状。

颈项强直更常见于除李斯特菌之外的病原菌导致的脑膜炎。[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com[6]Armstrong RW, Fung PC. Brainstem encephalitis (rhombencephalitis) due to Listeria monocytogenes: case report and review. Clin Infect Dis. 1993 May;16(5):689-702.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8507761?tool=bestpractice.com

脑脊液革兰染色、脑脊液培养、血培养是首选检查。

肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌是社区获得性细菌性脑膜炎的常见原因。

没有可靠鉴别李斯特菌病与其他中枢神经系统感染原因的体征或症状。

培养和革兰染色通常可鉴别其他微生物。此外，在李斯特菌病中，血培养经常呈阳性。

病毒性胃肠炎可能伴有上呼吸道症状。

可能未曾食用过被怀疑可导致李斯特菌病的食物。

粪便检查发现李斯特菌为阴性。

社交史、饮食史、旅行史、潜伏期、消化道污染史、存在痢疾、散发或流行病例可被用于进行病因的临床鉴别。存在的体征和症状可能与李斯特菌病相似。在志贺菌属感染中，粪便可能带血或带脓。

粪便或血清学检查可能发现，空肠弯曲杆菌、沙门氏菌或志贺菌等微生物为阳性。

食用生肉史或养家猫史。

不明原因发热和全身性淋巴结炎。

血清学可能发现存在刚地弓形虫的 IgM 和 IgG 抗体。

对受感染淋巴结的显微镜检查可以确诊弓形体病。

可能累及任何器官，但结节性红斑是结节病最特异性的表现。

胸部 X 线检查可能显示双侧肺门淋巴结增大。

淋巴结或受累组织活检可能显示肉芽肿但不伴有中心性坏死。

可能存在高钙尿症。

全身症状或体征可能相似，使得诊断变得困难。

受累器官活检可能显示任意大小的血管有血栓形成和炎症以及炎性细胞浸润血管壁。

与其他原因相比，没有鉴别特征。

妊娠妇女发热寒战以及任意部位感染导致的菌血症可能导致绒毛膜羊膜炎、胎儿脓毒症、死亡。

血液、胎盘、羊水培养将确定潜在的致病微生物。