李斯特菌病

白细胞增多可能是侵袭性细菌感染的首发表现。

血小板减少可能提示正要发生与脓毒症相关的弥散性血管内凝血。

白细胞计数高，血小板计数低

李斯特菌病可见于孕期的所有阶段。育龄期妇女可能需要排除妊娠。

可能为阳性

在高度怀疑菌血症（流行病学危险因素阳性）或伴有发热和寒颤时申请进行该检查。在超过 50% 的中枢神经系统 (CNS) 感染中可发现菌血症，在脑脓肿患者中显著增加。[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com 如果先前已经给予抗生素，敏感性更低。

阳性

怀疑中枢神经系统感染时申请检查。

在脑炎中以及怀疑脑干病变时，MRI 的敏感性高于 CT。

可能发现中枢神经系统病变

怀疑中枢神经系统感染时申请检查。

一般在腰椎穿刺之前对患者做 CT，排除肿块病变。

在脑炎中以及怀疑脑干病变时，MRI 的敏感性高于 CT。

可能发现中枢神经系统病变

出现中枢神经系统感染体征和症状的患者，进行脑脊液检查，一般在头部影像学检查之后。通常，脑脊液的白细胞计数一般＜5000 细胞/mm³，蛋白质浓度＜2 g/L (＜200 mg/dL)。在中枢神经系统感染早期，脑脊液可能正常，如果是这样，应当在 12 至 24 小时后重复进行腰椎穿刺。

在高达 75% 的李斯特菌脑膜炎患者中，脑脊液革兰染色对于诊断很重要。[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com[5]Lorber B. Listeriosis. Clin Infect Dis. 1997 Jan;24(1):1-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8994747?tool=bestpractice.com 由于病原体与非白喉棒状杆菌或肺炎球菌相似，并且有过度脱色的倾向，所以革兰氏染色的特异性降低。

培养发现革兰阳性微生物是用于诊断的确定性检查。在 20% 至 40% 的中枢神经系统感染病例中，脑脊液培养呈阳性。[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com[6]Armstrong RW, Fung PC. Brainstem encephalitis (rhombencephalitis) due to Listeria monocytogenes: case report and review. Clin Infect Dis. 1993 May;16(5):689-702.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8507761?tool=bestpractice.com[7]Bannister BA. Listeria monocytogenes meningitis associated with eating soft cheese. J Infect. 1987 Sep;15(2):165-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3117894?tool=bestpractice.com[35]Azadian BS, Finnerty GT, Pearson AD. Cheese-borne listeria meningitis in immunocompetent patient. Lancet. 1989 Feb 11;1(8633):322-3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2563471?tool=bestpractice.com

白细胞计数异常；革兰氏染色和培养阳性

可能发生伴有 DIC 的出血倾向。

可能异常

可能发生伴有 DIC 的出血倾向。

可能升高

如果有新生儿感染或孕妇侵袭性疾病的体征和症状，申请此检查。

阳性

除了胎盘、羊水和粪便培养外，可以做宫颈拭子培养，用于检验围产期李斯特菌病。

阳性

可能有助于诊断新生儿李斯特菌病。[10]Hayes PS, Graves LM, Ajello GW, et al. Comparison of cold enrichment and U.S. Department of Agriculture methods for isolating Listeria monocytogenes from naturally contaminated foods. Appl Environ Microbiol. 1991 Aug;57(8):2109-13.https://aem.asm.org/content/aem/57/8/2109.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1768082?tool=bestpractice.com[11]Swaminathan B, Hayes PS, Przybyszewski VA, et al. Evaluation of enrichment and plating media for isolating Listeria monocytogenes. J Assoc Off Anal Chem. 1988 May-Jun;71(3):664-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3134340?tool=bestpractice.com[13]Pinner RW, Schuchat A, Swaminathan B, et al. Role of foods in sporadic listeriosis. II. Microbiologic and epidemiologic investigation. The Listeria Study Group. JAMA. 1992 Apr 15;267(15):2046-50.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1552640?tool=bestpractice.com

阳性

怀疑暴发时申请进行该检查。由于与非致病性李斯特菌和其他革兰阳性微生物存在交叉反应，特异性低。在感染早期可能为阴性。

可能为阳性

在怀疑暴发时或在重度散发感染中，可以申请。

可能为阳性

在暴发或重度散发感染中，可以检查。 在胃肠炎患者以及暴发期间的健康人中，可以检查。 发现健康带菌者占总人口的 5%。[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com 在李斯特菌性胃肠炎患者中，粪便培养阳性率可能高达 87%。

李斯特菌阳性；其他微生物阴性

对于其他病原菌（例如空肠弯曲杆菌或隐孢子虫），粪便虫卵和寄生虫、酶联免疫吸附测定或凝集试验通常为阴性。

其他微生物阴性

癫痫发作可发生在中枢神经系统感染的晚期。

癫痫发作时，可能为阳性

心内膜炎更常见于免疫受损人群。 有菌血症或杂音证据的患者可以检查。

可能发现赘生物

如果高度怀疑李斯特菌病但培养结果为阴性，可以申请该检查。抗生素治疗后，血培养可能为阴性，且敏感性降低。

各实验室的诊断价值不同。

可能为阳性