BMJ Best Practice

流行病学

有 6 个李斯特菌种属，但只有单核细胞增生李斯特菌能导致人类感染。[1][10][11]李斯特菌在自然中常见，摄入单核细胞增生李斯特菌相对常见。[12] 跨胎盘传播以及新生儿育婴室中的交叉传播是其他的污染途径。[4] 动物来源的生食、蔬菜、未经巴氏消毒的牛奶或奶制品、剩饭剩菜、软乳酪可能被污染。[7][12][13][14][15] 存在超过 100 个集落形成单位 (CFU)/g 的李斯特菌属被认为不满意，如果有这样的结果，需要立即调查。[16] 从多达 5% 的健康成人粪便中可分离出李斯特菌，疾病可能在该人群中传播。大多数病例为散发性，在高收入国家有报告；在这些国家中，虽然发生率低，但致死率高；低收入国家一般没有李斯特菌病的发病率数据。[17] 免疫未受损的健康患者很少发生弥散性疾病，但他们可能发生胃肠炎综合征。该病原菌易侵犯新生儿（年龄＜1 月龄）、成人（尤其是＞50 岁）、孕妇（占所有患者的 30%）、免疫受损人群（HIV/AIDS、癌症、血液恶性肿瘤、接受皮质类固醇治疗、移植受者）。[1][18][19] 细胞免疫受损与疾病发生率增加相关。

对台湾 1990 年至 2007 年期间的新生儿李斯特菌病开展了一项以问卷为基础的研究，死亡率为 29%。结果提示，李斯特菌病可能是台湾新生儿的严重健康威胁。[20]

在 1997 至 2007 年之间，奥地利共报告了 150 例李斯特菌病患者。在所研究的阶段中，平均发病率为每 100,000 人口中 0.168 例。[21]

在 1995 至 2005 年期间，对西班牙纳瓦尔省的人李斯特菌病发生率进行了监测。 研究了临床和食物分离菌株的流行病学模式和特征。 虽然没有发现可疑食品，但结论认为，应当改善西班牙的李斯特菌病监测，以便更好估计疾病负担，预防食源性疾病暴发。 孕妇是最大的受影响人群 (32.5%)。[22]

1990 至 2004 年期间，英格兰和威尔士报告了 1933 位李斯特菌病患者，对这些病例的微生物学和流行病学数据回顾后发现，从 2001 到 2004 年，发病率显著增加。发病率增加的原因尚不清楚，但属于散发性，主要见于 60 岁或者以上的菌血症患者中。因此，应当对老年人和免疫受损人群常规提供避免高风险食物的饮食建议，而不仅仅是对孕妇。[23]

在 1995 至 2004 年期间，上报至芬兰国家传染病登记库 (Finnish National Infectious Diseases Register) 的李斯特菌病患者大多数为患有非恶性潜在疾病的老年人，其中 25% 死于感染。只有少数孕妇或新生儿受到感染。[24]

在以色列，对 1997 至 2007 年期间实验室确认的侵袭性李斯特菌病分离菌株进行调查，估计的患病率为每百万人群 4.4 例。 在围产期组中，侵袭性李斯特菌病发生率 (5.6/100000) 高于 60 岁或 60 岁以上人群 (1.5/100000)。[25]

在美国，得到实验室确诊的李斯特菌病的发病率为每 100,000 人中有 0.24 例，[26] 妊娠相关性李斯特菌病的发病率是一般人群的 13 倍。[27] 在美国，加强监测和召回可能被污染的产品可将围产期李斯特菌病的患病率降低 44%。[28] 在美国的西班牙裔人群中，侵袭性李斯特菌病的相对危险度显著高于非西班牙裔人群，无论是在一般人群还是孕妇中，都是这样。[29] 在西班牙裔妇女中，妊娠相关性李斯特菌病的粗发病率从 2004 至 2006 年的每 100,000 人 5.09 例增加到 2007 至 2009 年的每 100,000 人 12.37 例。[30] 非西班牙裔女性中妊娠相关性李斯特菌病同期的粗发病率增长相对更低。

在澳大利亚，2018 年 1 月至 4 月，据报告暴发了李斯特菌病。[31] 所有患者均住院治疗。流行病学调查发现，疫情暴发的源头是来自单一种植户的甜瓜（哈密瓜）。[31] 

2015 年，欧盟李斯特菌病的报告率为每 100,000 人 0.5 例。2010-2014 年之间，该病在欧盟国家/地区的发病率稳定上升；然而，2015 年的发病率维持稳定。[32]

据欧洲疾病预防控制中心 (European Centre for Disease Control) 报告，在 5 个欧盟成员国（奥地利、丹麦、芬兰、瑞典和英国）中，经全基因组测序证实，侵入性单核细胞增生李斯特菌感染持续爆发，这与冷冻玉米有关，也可能与其他冷冻蔬菜有关。自 2015 年以来共报告 47 例病例，截至 2018 年 6 月，9 例患者因感染死亡。[33]

使用此内容应接受我们的免责声明。