BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

曲霉病

体征/症状

除伴随鼻窦型疾病外，无其他可供鉴别诊断的体征或症状（尤其在肺部型疾病中），因而不太可能诊断曲霉病。

检查

曲霉病组织病理学检查显示窄 (2.5~4.5 μm) 的有隔菌丝，分支呈 45° 锐角。

血清半乳甘露聚糖检测阳性支持曲霉病的诊断。

细菌性鼻窦炎

体征/症状

在初始阶段，在临床上不能与毛霉病区分，但抗菌治疗通常有疗效，而且没有坏死性焦痂。

检查

如果标准抗生素无效，可能需要鼻窦穿刺与培养；但是，这被认为是有争论的。

细菌性眶周蜂窝组织炎

体征/症状

在初期阶段没有可供鉴别诊断的体征和症状，但缺乏危险因素的情况更常见；有创伤史，抗菌治疗有疗效。

检查

血液/眼拭子培养：细菌培养阳性。

鼻窦淋巴瘤

体征/症状

B 细胞或 T 细胞淋巴瘤可在身体其他任何部位表现为淋巴结肿大。

检查

活组织检查样本的组织病理学检查至关重要，可显示符合淋巴瘤诊断的非典型细胞。

肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）

体征/症状

除与毛霉病类似的鼻窦症状以外，还可能有肾功能衰竭和全身性的血管炎表现。

检查

血液检查：抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 阳性可能有助于诊断肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿），但 ANCA 检查阴性并不排除该疾病。此外，肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）可以与毛霉病共存，特别是接受免疫抑制剂治疗肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）的患者。

细菌性脑脓肿

体征/症状

无可供鉴别诊断的症状和体征。

检查

抽取并培养脓肿液的结果为细菌阳性。

坏疽性臁疮

体征/症状

皮肤上出现坏死性皮损，有时伴周围红斑，通常在出现假单胞菌脓毒症时发生。同样，宿主人群是易感人群。

检查

病灶培养为细菌阳性。

珠镰孢菌素病

体征/症状

珠镰孢菌素病患者中存在皮肤损伤，作为播散型疾病表现的发生率很高，为＞50% 到 60%，而毛霉病 ＜5% 至 10%。[28]

该病带来的损伤在临床上无法与毛霉病鉴别。

检查

血培养阳性发生率高（＞50% 的患者），而毛霉病血培养则罕见阳性 (＜5%)。[28]

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