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两性霉素 B 脂质体 : 3~5 mg/kg,静脉注射,每日一次;据报告,如果初始剂量没有疗效,则剂量最高可为 10 mg/kg/天
或
两性霉素 B 脱氧胆酸盐 : 1~1.5 mg/kg,静脉注射,每日一次
或
两性霉素-B 脂质体复合物 : 5~7.5 mg/kg,静脉注射,每日一次
建议作为一线治疗方法。[1]属于多烯类抗真菌药,是针对毛霉病致病因子最有效的疗法。
脱氧胆酸、脂质体和脂质复合物制剂均有使用。不过,尚无比较不同剂量的研究。
脂质复合物制剂可将肾功能衰竭和注射反应降到最低程度。
治疗持续时间取决于临床疗效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泊沙康唑 : 400 mg,口服(混悬液),每日两次;或者 200 mg,口服(混悬液),每日 4 次。
泊沙康唑(唑类抗真菌药剂),已被用作治疗失败或不能耐受两性霉素 B 情况下的挽救疗法。
泊沙康唑大约需要 1 周才能达到稳状血清浓度,因此,除非患者不耐受两性霉素 B,否则不应该作为毛霉病患者的基础疗法。
高脂肪含量膳食对于药物吸收和保持良好血清水平至关重要。不能耐受食物或营养补充剂的患者可以采用每天更频繁的低剂量给药,无需与饮食同时给药。
与两性霉素 B 联合治疗在体外对毛霉病致病因子具有协同效应,这可能是由于两性霉素 B(一种多烯)与真菌细胞壁膜结合后,破坏了其稳定性,泊沙康唑进入真菌的能力便得到增强。[33]然而,还需要进行更多的体内和人体研究以更准确地确定联合治疗的作用。
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