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脑脓肿

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
脑室炎	短期	中
脓肿破入脑室系统所致。可自发性发生或在手术中发生。一般需要鞘内注射抗生素治疗并可能并发脑积水。此类患者的治疗效果通常较差，死亡率显著增加。[49]
低钠血症	短期	中
可由脑盐耗综合征或抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH) 导致。因此必须每日对 ICU 患者进行血清电解质分析，以实现定期监测。血清钠水平下降提示应评估是否存在 SIADH，如果确诊，应限制液体。切勿过度纠正低钠血症（每日不超过 12 mEQ），以避免脑桥中央髓鞘溶解症。 Assessment of hyponatraemia
儿童或新生儿发生认知功能障碍	长期	中
紫绀型心脏病患儿和新生儿发生脑脓肿时存在较高的认知功能降低风险。[1] 很难区分早产、长期 ICU 监护、基础疾病与脑脓肿在这种并发症发生过程中的相对影响。 Assessment of learning difficulty and cognitive delay
惊厥	存在差异	高
癫痫发作是相对常见的并发症，应通过抗癫痫药物治疗。对于所有脑脓肿患者，均应采取标准癫痫发作预防措施，并监测癫痫发作的体征。对于精神状态受抑制的 ICU 患者，应考虑进行 24 小时动态脑电图监测，以排除亚临床癫痫发作。建议对所有脑脓肿患者使用抗惊厥药物进行预防治疗。一线药物包括苯妥英、卡马西平和丙戊酸。此外，由于左乙拉西坦的副作用少，正在被越来越多地使用。2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议在妊娠期禁止使用这些药物，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。[38]在美国，妊娠女性禁止使用丙戊酸及其类似物。在欧洲和美国，除非已实施避孕计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸类药物不得用于育龄期女性患者。[38] 这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。 Overview of seizure disorder
死亡	存在差异	中
可能突然死亡，死于脑疝、死于感染负担、或死于伴神经系统功能损害的长期疾病的并发症。虽然死亡率仍然很高，近些年死亡风险已经下降，适当治疗后总体死亡率＜13%。[2]
脑积水	存在差异	中
脑积水是脑脓肿的一种罕见表现。相对较为常见的情况为，在脑脓肿并发脑室炎后发生脑积水。通过脑脊液 (CSF) 分流治疗脑积水，具体操作为首先放置一根脑室外引流管，待 CSF 呈无菌状态至少 1 周后进行引流管内置（例如放置脑室-腹腔分流管）。

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