脑脓肿

脑脓肿病例 WBC 计数升高达 70%以上。

对于疑似脑脓肿，该检查应作为初步检查的一部分进行。 此外，血小板计数和血红蛋白/红细胞压积均为重要的术前实验室检查。

白细胞计数升高提示为脓肿而不是肿瘤，尤其是患者尚未接受皮质类固醇时。

白细胞增多

该检查作为疑似脑脓肿患者初步检查的一部分，或作为神经影像学发现环状强化病灶后的后续检查。

＞90% 脑脓肿患者的 ESR 增快。中枢神经系统肿瘤患者中升高罕见。[35]Mirzayan MJ, Gharabaghi A, Samii M, et al. The diagnostic value of erythrocyte sedimentation rate in management of brain tumors. Neuro Res. 2009 Jun;31(5):514-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099672?tool=bestpractice.com

升高

脓肿与肿瘤相比，更容易出现血清 CRP 升高。

升高

可能需要紧急手术治疗的所有患者均应进行凝血功能检查。

正常

血培养阴性并不能排除脑脓肿。 如果患者接受了抗生素，则血培养不太可能为阳性。 对于寄生虫性或真菌性脑脓肿的病例用处不大。

可能为阳性

如果高度怀疑 HIV 或免疫功能受损，则进行本检查。

抗弓形虫 IgM 阴性可排除急性感染，但可能出现假阳性。

可能为阳性

疑似脑脓肿患者应进行的初步放射影像学检查为增强 MRI，除非已获得了头部 CT。

尽管 MRI 提供的信息比 CT 更详细，但 MRI 更费时且更昂贵。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑脓肿患者的增强 MRI由美国纽约州立大学上州医科大学 Walter Hall 收集 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 联合抗弓形虫治疗前（左图）以及治疗 18 个月后（右图）的脑部 MRIAldeen T, Lunn M. Solitary ring enhancing brain lesion in a patient with AIDS. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136 [Citation ends].

一处或多处环状增强病变

提供的信息没有 MRI 多，但成本和时间效率高于 MRI。 在检测后窝病变以及早期脓肿方面，CT 不如磁共振成像敏感。[33]Schroth G, Kretzschar K, Gawehn J, et al. Advantage of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebral infections. Neuroradiology. 1987;29(2):120-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3587584?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右颞叶脑脓肿 CT 扫描Rafiq MK. 一例有意思的脑脓肿 BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136 [Citation ends].

经常作为出现新神经系统症状患者的初步放射影像学检查。 如果已经有质量良好的磁共振成像影像，则不必做 CT。

一处或多处环状增强病变

仅对囟门开放的婴儿有用。 超声检查允许对发生 CT 扫描相关辐射后遗症风险较高的婴儿进行更频繁地神经影像学检查。 该技术还用于在本高风险年龄组筛查脑积水。

可发现空洞性病变

耗时。 已经发现传统 MRI 的弥散加权成像序列分析对于大多数患者可能更具成本效益。[33]Schroth G, Kretzschar K, Gawehn J, et al. Advantage of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebral infections. Neuroradiology. 1987;29(2):120-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3587584?tool=bestpractice.com 美国放射学会建议，如果怀疑脑部感染（尤其是脑脓肿），应使用 MRS。[34]American College of Radiology. ACR-ASNR-SPR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance spectroscopy of the central nervous system. 2013 [internet publication].https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/mr-spectroscopy.pdf?la=en

琥珀酸盐、醋酸盐、氨基酸和乳酸峰值增加

仅在病灶较小且可能为刚地弓形虫感染时，才能极其谨慎进行腰椎穿刺。如果为由刚地弓形虫引起的脓肿，聚合酶链反应 (PCR) 结果为阳性。

当怀疑为化脓性脓肿时，LP 无价值。

CSF WBC 计数升高；葡萄糖降低；弓形虫病：PCR 阳性

如果患者未行紧急手术可作为第二轮检查的一部分。 颅内占位性病变检查的一部分，以寻找恶性肿瘤。

阴性

如果患者未行紧急手术可作为第二轮检查的一部分。 颅内占位性病变检查的一部分，以寻找恶性肿瘤。

除非出现骨髓炎检查结果通常为阴性。

阴性

仅在怀疑乳腺癌（诸如家族史或个人史）时进行。

阴性