治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
万古霉素 : 15 mg/kg，静脉用药，每 12 小时一次
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg，静脉给予，每 6 小时一次
或
克林霉素 : 900 mg，静脉内给药，每 8 小时一次
-- 和 --
头孢曲松 : 2 g，静脉内给药，每 12 小时一次
抗生素为一线治疗，应立即开始，除非患者将被行手术，在这种情况下应暂时不用抗生素，直至抽取病变内容物样本进行培养。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
地塞米松 : 单次静脉注射 10 mg，之后 4~6 mg 口服，每 6 小时一次
皮质类固醇可使脑脓肿相关血管源性水肿快速消退，并可用作急性失代偿患者的拯救生命措施。 然而，在急性感染或脓毒症治疗中使用皮质类固醇存在争论。
需要皮质类固醇治疗时，通常使用地塞米松。
手术干预可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
第一选择
万古霉素 : 15 mg/kg，静脉注射，每 12 小时一次
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg，静脉给予，每 6 小时一次
或
克林霉素 : 900 mg，静脉内给药，每 8 小时一次
-- 和 --
头孢曲松 : 2 g，静脉内给药，每 12 小时一次
抗生素治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗应答。
应尽可能采用针对特定病原体的抗生素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
手术排脓可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
一般采取针吸治疗，对于复发性脓肿或小脑脓肿采取开放性手术治疗。
第一选择
两性霉素 B 脂质体 : 咨询专科医生以指导剂量
或
氟康唑 : 400 mg，静脉内给药，每日一次
或
卡泊芬净 : 第 1 日单次静脉注射 70 mg，之后静脉注射 50 mg，每日一次
一般抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力极差，单独药物治疗罕见适于治疗真菌性脑脓肿。
两性霉素 B 脂质体跨过血脑屏障的穿透性强，是首选的两性霉素制剂。
疗程：抗真菌治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗有效。
患者给予抗生素治疗，直至怀疑或确诊真菌性脓肿。 根据致病原选择抗真菌药物。
手术排脓可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
由于抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力弱，建议对真菌性脑脓肿采取开放性手术。[2]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
第一选择
两性霉素 B 脂质体 : 咨询专科医生以指导剂量
-- 和 --
氟胞嘧啶 : 150 mg/kg/日，分次口服，每 6 小时一次
或
氟康唑 : 400 mg，静脉内给药，每日一次
一般抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力极差，单独药物治疗罕见适于治疗真菌性脑脓肿。
两性霉素 B 脂质体跨过血脑屏障的穿透性强，是首选的两性霉素制剂。
疗程：抗真菌治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗有效。
患者给予抗生素治疗，直至怀疑或确诊真菌性脓肿。 根据致病原选择抗真菌药物。
手术排脓可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
由于抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力弱，建议对真菌性脑脓肿采取开放性手术。[2]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
第一选择
两性霉素 B 脂质体 : 咨询专科医生以指导剂量
一般抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力极差，单独药物治疗罕见适于治疗真菌性脑脓肿。
两性霉素 B 脂质体跨过血脑屏障的穿透性强，是首选的两性霉素制剂。
疗程：抗真菌治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
患者给予抗生素治疗，直至怀疑或确诊真菌性脓肿。 根据致病原选择抗真菌药物。
手术排脓可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
由于抗真菌药物跨过血脑屏障的穿透力弱，建议对真菌性脑脓肿采取开放性手术。[2]
两性霉素 B 脂质体跨过血脑屏障的穿透力增加，已被用作曲霉菌的非手术治疗方法，而烟曲霉和毛霉菌脓肿的最佳治疗方案仍然是先手术后抗真菌治疗。
第一选择
乙胺嘧啶 : 第 1 日单次口服 200 mg，之后口服 75 mg，每日一次
和
磺胺嘧啶 : 1500 mg，口服，每日四次
或
甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 : 5 mg/kg，口服，每日两次
更多患者给予抗生素治疗，直至怀疑或确诊寄生虫疾病。
与细菌性脑脓肿一样，选择合适的抗菌剂是一线治疗。
抗寄生虫治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗应答。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
如果新诊断的 HIV 感染者或未经治疗的 HIV 感染者发生弓形虫病，必须迅速开始高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)，这有可能治愈弓形虫感染。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 联合抗弓形虫治疗前（左图）以及治疗 18 个月后（右图）的脑部 MRIAldeen T, Lunn M. Solitary ring enhancing brain lesion in a patient with AIDS. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136 [Citation ends].
第一选择
吡喹酮 : 50 mg/kg/日，分 3 次口服
寄生虫感染所致脑脓肿的治疗高度取决于所分离的病原体。
疗程：抗寄生虫治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗应答。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
第一选择
两性霉素 B 脂质体 : 咨询专科医生以指导剂量
两性霉素 B 脂质体跨过血脑屏障的穿透性强，是首选的两性霉素制剂。
治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗有效。 然而，此种类型感染通常致命。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
第一选择
万古霉素 : 15 mg/kg，静脉注射，每 12 小时一次
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg，静脉给予，每 6 小时一次
或
克林霉素 : 900 mg，静脉内给药，每 8 小时一次
-- 和 --
头孢曲松 : 2 g，静脉内给药，每 12 小时一次
抗生素治疗持续时间不一，一般治疗 6~8 周，同时连续进行神经影像学检查，以确保治疗应答。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯妥英 : 第 1 日单次口服 1000 mg，之后给予 300~600 mg/日，分 3 次口服
或
卡马西平 : 200~400 mg，口服，每日两次
或
丙戊酸钠 : 15 mg/kg/日，分 3~4 次口服
或
左乙拉西坦 : 750 mg，口服，每日两次
脑脓肿患者通常给予抗惊厥药预防治疗，尽管对于治疗持续时间没有普遍共识。
这些药物与抗菌剂之间的相互作用明显，因此应密切监测药物浓度。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议禁止将这些药物用于治疗妊娠期癫痫，因为存在导致胎儿/儿童先天畸形和发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的癫痫女性来说，她们妊娠时可能需要在适当专科护理的情况下继续接受治疗。[38]在美国，标准做法为，只有在其他替代药物无法接受或无效时，才能将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用该药来预防严重癫痫发作并且正在备孕，那么应个体化决定是继续使用丙戊酸还是更换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[38]
手术排脓可降低感染负担，获得培养标本，通过囊组织采样确诊，以及缓解急性恶化患者的占位效应。
手术带来病原体向脑室系统传播的风险，从而导致脑室炎。
一般采取针吸治疗，对于复发性脓肿或小脑脓肿采取开放性手术治疗。
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