BMJ Best Practice

一级预防

对于 6~12 月龄、有高危因素（生活贫困、黑人、美国原住民、阿拉斯加州当地人、发展中国家移民、早产儿或低出生体重儿、初始饮食摄入为未强化营养的牛乳）的无症状的婴儿，推荐补充铁摄入。使用铁强化食品与血红蛋白水平改善和贫血风险的降低相关，正如在妊娠期间常规使用铁补充剂一样。[16][34][35][36][37][38][39][40] [ Cochrane Clinical Answers logo ]Meta 分析提示患有缺铁性贫血的妇女，孕前每日补充铁剂能够提高婴儿出生时的体重。[41]

关于口服铁补充剂是否增加疟疾流行地区儿童患疟疾或死亡的风险，现有数据存在矛盾。2016 年的一份 Cochrane 评价发现，当预防和管理服务到位时，铁剂治疗不会增加罹患疟疾的临床风险。[42] WHO 目前声明，应对生活在疟疾流行国家/地区的儿童进行常规补铁，前提是这些国家/地区已经采取公共卫生措施来预防、诊断和治疗疟疾。[43][44] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

随机试验和系统性 meta 分析表明，补铁可以安全地改善包括低、中收入家庭条件的小学儿童血液系统和非血液系统疾病的预后。尚不确定补铁对认知发展的益处。[45][46][47]

一项随机临床试验显示，在极低出生体重婴儿中，与常规铁摄入相比，口服铁补充剂对 36 周的红细胞压积或输血需求没有额外益处。[46]

美国疾病预防控制中心 (CDC) 以及一份系统评价和 meta 分析的结果建议，在妊娠期间普遍进行 30 mg/日的铁补充，以满足增加的铁需求。[6][41]

WHO 和联合国推荐对妊娠和哺乳期女性以及低出生体重婴儿普遍进行补铁。同时推荐若贫血患病率超过 40%，则在育龄妇女包括青春期少女和学龄儿童中补铁。[48][43][44]

低质量的证据表明，妊娠女性接受间歇性（每周 2-3 次，非连续）补铁与每日补铁的母婴结局相似，但前者产生的副作用较少；然而，临近胎儿足月时患轻度贫血的风险有所增加。[38]

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