BMJ Best Practice

监测

进行门诊随访,主要重点是控制血压 (BP) 和减少蛋白尿。 每次随访时,需测量血清尿素、血清肌酐、蛋白尿(根据尿蛋白与肌酐比值进行测量)及电解质。 若患者服用他汀类药物治疗高脂血症,应定期进行肝功能检查 (LFT),包括天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。 每年应进行一次空腹血脂检测。

不建议进行肾静脉血栓形成的常规筛查(多普勒、MRI、肾静脉造影术),但需对肾静脉血栓形成的体征和症状(胁腹痛、显微镜下或肉眼血尿伴血清乳酸脱氢酶明显升高)以及深静脉血栓和肺栓塞的体征和症状进行临床评估。 若需抗凝以治疗血栓性并发症,只要患者仍有肾病,应持续使用华法林,使用时间最少为 6 个月。 目标 INR 为 2.0~3.0。

中等或高风险组的额外随访和监测应基于药物干预。 若服用环磷酰胺或苯丁酸氮芥,应每月检查全血细胞计数 (FBC) 和分类计数。

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