并发症 | 时间表 | 可能性 |
---|---|---|
继发于过度利尿的低血容量 |
短期 | 高 |
可加重血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗体和非甾体抗炎药 (NSAID) 的不良肾脏效应,进而可能导致急性肾功能衰竭。 需调整利尿剂治疗以减轻水肿,但需保持循环血量。 |
||
全身性水肿 |
短期 | 高 |
继发于肾病综合征。 利尿剂是主要治疗方法。 |
||
冠状动脉疾病 |
长期 | 中 |
较高的易患性可能与高血压和高脂血症有关,或与 MN 的任何可单独累及冠状动脉的继发性病因有关。 |
||
慢性肾病 |
长期 | 中 |
肾脏治疗效果相对较差的主要决定因素包括就诊时肾功能不全较严重、较高水平的蛋白尿、对初始治疗无效以及纤维性变化的数量增加(如初始肾活组织检查显示间质纤维化和肾小球硬化)。 可能需肾脏补充治疗,最终可能需肾移植治疗。 |
||
皮质类固醇相关的骨质疏松 |
长期 | 中 |
皮质类固醇的并发症包括骨质疏松症。 建议许多患者,尤其是长期使用皮质类固醇的女性患者,应补充钙和维生素 D。 |
||
高甘油三酯血症 |
存在差异 | 高 |
可能由肝脏脂蛋白合成增加和脂质调节蛋白随尿液丢失导致。 最常见的模式是低密度脂蛋白和胆固醇增加。 降脂不一定能起到保护肾脏的作用,但确实可降低心血管病死亡率。 初始治疗包括饮食和锻炼,随后使用胆酸螯合剂、纤维酸衍生物和烟酸进行药物治疗。 |
||
胆固醇升高 |
存在差异 | 高 |
高脂血症最常见的模式是胆固醇和低密度脂蛋白联合升高。 胆固醇升高与心血管疾病风险增加有关,若仅凭饮食和锻炼无法降至可接受的水平,建议使用他汀类药物疗法。 |
||
高凝状态 |
存在差异 | 中 |
肾病综合征可引起抗凝血酶 III 随尿液丢失、蛋白 C 和 S 水平改变以及血小板聚集功能提高,进而导致高凝状态。 可引起血栓性并发症,包括肾静脉血栓形成、肺栓塞或深静脉血栓。 不建议进行肾静脉血栓形成的常规筛查,但需关注的症状和体征包括胁腹痛、血尿和血清乳酸脱氢酶明显升高。 若发生其中任一并发症,建议使用肝素和华法林抗凝。 |
||
细胞毒性疗法相关的副作用 |
存在差异 | 中 |
细胞毒药物的长期副作用包括生育力下降、膀胱癌和骨髓发育不良,均是阻碍此种治疗形式普遍应用的主要弊端。 |
||
感染易感性 |
存在差异 | 中 |
即使未接受免疫抑制治疗的患者,感染的发生率也可能增加。 这是由免疫球蛋白 G (IgG) 随尿液丢失和分解代谢增加所致。 皮质类固醇和免疫抑制剂的治疗也有影响。 建议服用环磷酰胺的患者预防肺孢子菌肺炎,服用皮质类固醇的患者预防鹅口疮。 若发生其他感染,应进行治疗。 |
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台