直立性低血压

重要的危险因素包括正常的老龄化，特别是因长期卧床休息而引起的身体衰弱有关的老化；影响交感神经张力的药物治疗（比如，坦洛新、降压药）；脱水（特别是在服用利尿剂的老人中）；潜在的影响自主神经功能的医学疾病（比如，糖尿病，帕金森病、多系统萎缩）。

脑灌注不足症状在评估直立性低血压时是很必要的。其发生在直立体位，是脑部灌注不足的结果，在坐下或者躺下时缓解，因重力被动恢复了脑部灌注。晕厥可能由大脑灌注不足导致。

灌注不足的其他症状包括视觉改变、无力、疲乏、难以集中注意力以及遍及颈部和肩部的疼痛。

增加换气和呼吸困难也会在直立性低血压中发生，会导致脑部血管收缩以及脑灌注不足恶化。

帕金森症特征（比如，静止性震颤、迟钝、活动不足、在行走时摆臂动作减少）说明出现运动通路问题。疾病也会影响交感神经控制血流量的通路。多系统萎缩和帕金森病患者的直立性低血压的患病率显著升高。

多系统萎缩（MSA 或者 Shy - Drager 综合征）影响自主神经通路，会导致直立性低血压。步态共济失调和言语共济失调（脑部构音障碍）是MSA 小脑形式最常见的临床特征。也可见肢体共济失调，但不太常见。

非意愿性体重减轻是癌症的体征，但是在急性或者亚急性发作的直立性低血压，则提示为副肿瘤综合征，其中自身免疫损害了自主神经系统。

可能是糖尿病患者心脏迷走神经功能减弱的特征。这会导致静息心率加快，深呼吸时心率变化减少。

异常肠胃运动的症状（比如，恶性、餐后呕吐、腹胀、无食欲、早饱、便秘、肠梗阻、腹痛）在自主神经病变的患者常见。便秘的发病率（＜3 次大便/每周）在帕金森患者中较高，会在明显的帕金森病特征出现前很多年出现。

勃起需要血管和自主神经健全。勃起功能障碍在老人中常见，在自主神经衰竭的男性中非常普遍。它通常与缺少射精有关。同时具备两个特征说明潜在的自主神经异常，影响了副交感神经功能（勃起）和交感神经功能（射精）。

自主神经衰竭通常引起排汗功能异常，自主神经衰竭的患者常会报告出汗减少（无汗症），这降低了他们对炎热环境的耐受程度。

膀胱功能出现问题在自主神经衰竭的患者中常见，可能会被误解为良性前列腺肥大（老年男性中常见）的表现。尿频、尿急和尿潴留都可见于帕金森病。在多系统萎缩中常见，当疾病发展时，残余尿量增大，患者可能要求自行导管插入术。

遗尿症在自主神经衰竭的患者中特别常见，是昼夜血压节律丧失的结果。与正常的夜间血压“微降”不同，自主神经衰竭的患者平躺在床上整晚血压反而会升高。结果，夜间体液和钠丢失增加，导致遗尿症。夜间体液过度丢失会导致直立性高血压在早晨恶化。