BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括既往腹部手术史、疝、克罗恩病、吞食异物、阑尾炎、肠套叠、肠旋转不良、肠套叠和新生儿肠扭转。

排气排便停止

原因是肠梗阻

腹痛

通常为绞痛，间歇性发生，并且可以十分严重。同时可伴有呕吐，腹痛多在呕吐前出现。

呕吐

可能为胆汁性的，在腹痛后出现。

腹胀

SBO 患者的一种常见表现。通常伴有高音调、频率增加的肠鸣音；然而，依据腹部听诊诊断肠梗阻的准确性受到质疑。[15]

腹部压痛

与肠缺血有关；是疾病进展和组织坏死的征兆。

完全性便秘（完全停止排便排气）

由远端粪便流中断导致。

腹膜炎

在肠缺血、坏死和/或穿孔的情况下发生。

便秘

由于粪便通过受阻引起；可能提示肠腔潜在肿块。[12]

罕见 查看所有

可触及腹部包块

腹部可能触及一个肿块，提示潜在恶性肿瘤可能是导致 SBO 的病因。

可触及的直肠肿块

直肠检查发现血液/肿块可能提示相应诊断（例如直肠肿瘤）。

其他诊断因素

常见 查看所有

恶心

不论是部分性或完全性 SBO，该症状均在早期出现。

发热

梗阻后所出现的非特异性炎性反应。在单纯性或部分性 SBO 患者中，发热可能会出现，但多为轻度。在完全性或复杂性 SBO 患者中，可能出现发热伴寒战。

心动过速

由脱水和疼痛导致。

极度虚弱

可见于完全性或复杂性 SBO患者。

低血压

可能在完全性或复杂性 SBO 患者的疾病进展期出现。

罕见 查看所有

腹泻

在急性病例中，梗阻远端可以出现蠕动亢进，从而导致腹泻。

腹股沟肿胀

可能是腹股沟嵌顿疝和/或绞窄疝的表现。

危险因素

强 查看所有

既往腹部手术史

可以引起腹腔内粘连，进而导致梗阻与腹腔镜手术相比，开放性腹部手术引起 SBO 相关腹腔内粘连的风险较高。[6][7][8]

肠旋转不良

可引起中肠扭转，导致中肠的丧失、坏死，甚至死亡。

克罗恩病

可导致蜂窝织炎形成，进而阻塞肠道。

疝

腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝和造口旁疝可引起嵌顿和肠梗阻。

阑尾炎

因形成蜂窝织炎/脓肿引起肠梗阻。

肠道恶性肿瘤

疾病进展导致原发灶或转移灶阻塞肠道。

肠套叠

肠套叠使肠道被“截断”，导致肠梗阻。

肠扭转

扭转的肠道因完全丧失肠腔的通畅性而导致肠梗阻。

肠扭转

是新生儿肠梗阻的重要病因；肠道发育不全导致肠腔通畅的中断。

异物摄入

吞食异物可对肠腔产生巨大影响，并阻止肠内容物的通过。

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