虽然统计数据显示多数企图自杀的患者幸存下来,但是有相当一部分之后将死于自杀。[177]Reid WH. Prognosis after suicide attempt: standard of care and the consequences of not meeting it. J Psychiatr Pract. 2009;15:141-144.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19339848?tool=bestpractice.com 结局良好取决于自杀行为的早期识别以及恰当的治疗和支持措施。 自杀会影响死者关系网中的许多人,包括配偶、父母、兄弟姐妹、朋友、熟人、同事以及医疗卫生保健服务提供者。 虽然自杀者遗族经历的悲伤与其他丧亲者有许多相似特征,但也有一些独特的特征,这些特征包括羞耻感、自责以及不断寻找存活的意义。[12]Sakinofsky I. The aftermath of suicide: managing survivors' bereavement. Can J Psychiatry. 2007 Jun;52(6 suppl 1):129S-36S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17824358?tool=bestpractice.com自杀对遗族产生的影响:来自一项纳入对照研究的系统评价的高质量证据表明,因自杀痛失亲人者和因其他原因而痛失亲人者相比,二者在一般心理健康、抑郁、创伤后应激障碍症状、焦虑或自杀行为之间无显著差异。[178]Sveen CA, Walby FA. Suicide survivors' mental health and grief reactions: a systematic review of controlled studies. Suicide Life Threat Behav. 2008;38:13-29.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18355105?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。 精神卫生专业人员在其患者自杀死亡后,可能会感到悲伤、愤怒、内疚、震惊、自我怀疑以及害怕被指责。[179]Hendin H, Lipschitz A, Maltsberger JT, et al. Therapists' reactions to patients' suicides. Am J Psychiatry. 2000;157:2022-2027.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11097970?tool=bestpractice.com 在最初反应之后,有一段时间他们可能会有巨大损失感、悲伤、孤立和耻辱。[179]Hendin H, Lipschitz A, Maltsberger JT, et al. Therapists' reactions to patients' suicides. Am J Psychiatry. 2000;157:2022-2027.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11097970?tool=bestpractice.com 对有患者死于自杀的治疗师进行研究发现,1/3 的治疗师出现过极度痛苦(与 4 个因素有关:未能收治紧急自杀患者入院导致其死亡;治疗师认为治疗决定导致了自杀;治疗师所在单位的负面反应;害怕患者亲属的诉讼)。[180]Hendin H, Haas AP, Maltsberger JT, et al. Factors contributing to therapists' distress after the suicide of a patient. Am J Psychiatry. 2004;161:1442-1446.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15285971?tool=bestpractice.com 受训者的经历往往更具创伤性,特别是当他们认为未受到合格培训以应对患者自杀,或者认为自己未得到单位的充分支持时。[12]Sakinofsky I. The aftermath of suicide: managing survivors' bereavement. Can J Psychiatry. 2007 Jun;52(6 suppl 1):129S-36S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17824358?tool=bestpractice.com 自杀事后服务针对受近期自杀影响的个人。事后服务项目的目的是帮助应对悲伤过程,并通过对遗族(定义为受到死亡影响的所有人,包括家人、朋友、同学等)开展悲伤辅导和教育,以降低自杀传染 (suicide contagion) 的发生率。
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