BMJ Best Practice

监测

患者随访的频率和特性取决于临床表现的类型和严重程度，以及药物副作用监测需求。

对于混合结缔组织病 (MCTD) 患者，每年进行超声心动图以评估是否发展成肺高压是合理的。

血清试验一般不用于监测 MCTD 中的疾病活动。但它们在以下情况下可能是有用的：

  • 在有抗双链 DNA 滴度的患者中，滴度增加可能预示着疾病活动。[27]

  • 在有抗合成酶抗体的患者中，滴度在病程中可能会波动；滴度消失表示预后良好。

每年应进行 肺功能检查（肺活量、 肺容量和弥散量）和超声心动图检查，以监视所有 MCTD 患者。

皮质类固醇治疗副作用监测

  • 在基线测量骨密度，皮质类固醇治疗期间每 6 个月测量一次。当骨密度值小于正常值的 2.5 标准差时，建议进行钙和维生素 D 补充。

  • 在长期皮质类固醇治疗中，建议行初始空腹血糖测定，并定期进行血糖水平测定。

  • 如果患者出现胃肠道不适或既往消化性溃疡病史，则可处方 H2 受体拮抗剂。

  • 每次就诊时应测量血压，因为可能会发生急进型高血压和肾功能衰竭，特别是硬皮病或 MCTD 和重叠综合征患者。

  • 定期进行眼部检查，以检查是否患有白内障和青光眼。

  • 监测血清钾浓度。如果患者血钾变低，可能需要补钾。

免疫抑制治疗的副作用监测

  • 甲氨蝶呤：建议行含弥散功能的 肺功能检查作为基线资料，定期复查。每 1 至 2 周检查全血细胞计数和包括 γ 谷氨酰转肽酶在内的肝功能试验，直至剂量稳定，然后每月 1 次。

  • 硫唑嘌呤：建议行含弥散功能的 肺功能检查作为基线资料，并定期复查。每 1 至 2 周检查全血细胞计数和包括 γ 谷氨酰转肽酶在内的肝功能试验，直至剂量稳定，然后每月 1 次。

  • 静脉免疫球蛋白 (IVIG)：建议测量基线肾功能，因为存在 IVIG 诱导型肾衰竭风险。

使用此内容应接受我们的免责声明。