瑞氏综合征

临床上需要监测电解质的，则按需复查。

先天性代谢缺陷也可能表现为代谢性酸中毒。

变量；代谢性酸中毒

临床上需要监测血糖的，则按需复查。

低血糖可能是发病时的一个特征，尤其是在年幼儿童中（＜3 岁）。

先天性代谢缺陷也可能表现为低血糖。

变量；可为＜2.8 mmol/L (＜50 mg/dL)

如果出现高胆红素血症（胆红素水平＞51.3 μmol/L [＞3 mg/dL])，考虑其他诊断。

转氨酶升高；胆红素轻度升高，但通常正常

血氨水平在发病时通常至少升高 1.5 倍到 20 倍。[13]Coates PM. Inherited abnormalities in mitochondrial fatty acid oxidation. In: Walker W, ed. Pediatric gastrointestinal disease pathophysiology, diagnosis and management. 2nd ed. St Louis, MO: Mosby-Year Book; 1996:1163-81.

只有 3% 的血氨水平＜32 μmol/L (＜45 μg/dL) 的患者表现为永久性神经系统后遗症，而如果血氨水平＞32 μmol/L (＞45 μg/dL)，则 11% 的有神经功能缺陷。[16]Hardie RM, Newton LH, Bruce JC, et al. The changing clinical pattern of Reye's syndrome 1982-1990. Arch Dis Child. 1996 May;74(5):400-45.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8669954?tool=bestpractice.com

血氨水平＞250 μmol/L (＞350 μg/dL) 与死亡率上升有关。[14]Matsakis RR. Reye's syndrome. In: Hoekelman RA, ed. Primary pediatric care. 4th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001:1775-79.

血氨水平在先天性代谢缺陷时也可能升高。

升高

在发病时，50% 患者表现出凝血酶原时间延长。

通常延长

要求作为所有患者常规检查的一部分。

阴性

要求作为所有患者常规检查的一部分。

变量；可能会显示酮和比重增加

应考虑如果患者有显著的精神状态改变或需要选择性插管。

混合型代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒

应考虑如果出现精神状态改变。

变量；正常或可能会显示不伴有出血或肿物的脑水肿

应考虑如果出现精神状态改变。

患者可能颅内压增高，应评估对这些患者进行腰椎穿刺的风险。

正常细胞、蛋白质和葡萄糖（假设血糖正常）

应考虑如果出现显著的精神状态改变。

非特异性、广泛缓慢、扁平波

考虑＜1 岁的婴儿；反复发作的儿童；家族病例或不典型病例（缺乏前驱病症）。[15]The diagnosis and treatment of Reye's syndrome. Natl Inst Health Consens Dev Conf Summ. 1981;4(1):7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6765913?tool=bestpractice.com

没有显著炎症；组织化学研究显示肝细胞内有大量小脂肪滴；超微研究显示肝线粒体改变

排除导致类似症状的先天性代谢缺陷是很重要的，特别是年幼儿童、过去有类似情况的儿童、有低血糖病史或家族史的儿童，尤其是在应激后。 建议咨询代谢专家来指导进一步实验室检查。

可识别的先天性代谢缺陷为阴性