BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

部分型肺静脉异位引流

体征/症状

类似于房间隔缺损的体征和症状

检查

房间隔完整伴有右心结构扩张:儿童可采用超声心动图检查进行鉴定,成人可采用 MRI 或 CT 进行鉴定。

体征/症状

小型室间隔缺损 (VSD) 与全收缩期杂音以及第一和第二心音有关。当分流较大时(肺血流量-体循环血流量比 Qp:Qs > 2),除全收缩期中频杂音之外,还可能听到舒张中期二尖瓣血流杂音。

检查

通过多普勒超声心动图检查鉴定 VSD。

体征/症状

与早产相关。动脉导管未闭还与脉压增大导致外周脉搏跳跃相关。左心室搏动可能很显著。与动脉导管未闭相关的杂音常被描述为类似于机械的持续性杂音。但在某些早产儿和新生儿中,仅在收缩期方能听到杂音。可能会听到舒张中期二尖瓣血流杂音。

检查

通过多普勒超声心动图检查确认 PDA。

体征/症状

第一心音后可听到喀哒声,在胸骨左上缘处听诊最清晰。

根据狭窄的严重程度,第二心音可能正常、分裂或单一。

检查

通过多普勒超声心动图检查鉴定肺动脉瓣狭窄。

右束支传导阻滞

体征/症状

可产生宽分裂的第二心音,与在 ASD 患者中听到的声音类似。

特征性 ASD 杂音缺失。

检查

ECG 显示右束支传导阻滞。

超声心动图未显示 ASD 的证据。

其他先天性心脏缺陷

体征/症状

ASD 可在有其他先天性心脏病的情况下出现,包括大动脉转位、肺动脉闭锁和 Ebstein 畸形。

检查

通过多普勒超声心动图检查确认解剖结构异常。

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