房间隔缺损

首选影像学检查方式。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 原发孔型房间隔缺损的心尖四腔心超声心动图（箭头）。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房图片由 Patrick W. O'Leary, MD 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸骨旁短轴超声心动图检查图像示 ASD 患者右心室扩大。LV：左心室；RV：右心室图片由 Patrick W. O'Leary, MD 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心尖四腔心超声心动图，示 ASD 患者右心室扩大。L：侧位；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；S：上位图片由 Patrick W. O'Leary, MD 提供 [Citation ends].

经胸超声心动图检查往往对证明儿童的缺损有效。对于成人，成像质量可能较差。

有助于鉴定各种类型的 ASD，以确定缺损大小和继发孔型房间隔缺损中组织边缘是否足以实现封堵器闭锁、诊断静脉窦型房间隔缺损，以及确保肺静脉正常连接。

可用于描述分流容量特性以及确定通过缺损的流型。

造影剂或“气泡测试”有助于证明右向左分流，尤其是通过咽鼓管捏鼻鼓气法。

可见房间隔缺损；确定流型及分流容量

不是诊断性检查，但可能呈现诊断线索。如果分流量小，则通常为正常。

在较大缺损中，P 波 ＞ 2.5 mm，表明右心房扩大，导联 V1 中的 R 波电压大于年龄正常上限，表明右心室肥大。另外，ASD 患者还在下肢导联中的 R 波尖端旁边出现一个凹口，称为钩型 R 波。

原发孔型 ASD 往往导致额面位逆时针环以及电轴左偏。

静脉窦型房间隔缺损与 p 波轴小于 30° 相关。[16]Hamilton WT, Haffajee CI, Dalen JE, et al. Atrial septal defect secundum: clinical profile with physiologic correlates. In: Roberts WC, ed. Adult congenital heart disease. Philadelphia, PA: FA Davis; 1987:395-407.

正常；或 p 波高，V1 中 R 波大，下肢导联出现钩型

不具有诊断意义，但可能呈现诊断线索。

如果左向右分流小，则可能为正常。当分流容量较大时，心脏可能扩大，同时肺纹理可能增多。

无法区分 ASD 的类型。

心脏正常或扩大伴肺纹理增多

如果超声心动图不足，可能需要该检查来帮助确定肺静脉的解剖结构。

肺静脉解剖结构的分类

诊断并不需要，但可用于在有肺血管阻塞性疾病风险的患者亚群中以检测肺血管抵抗。

如果患者出现从右向左的分流，应评估经肺血管扩张剂治疗后分流的可逆性，以指导治疗。如果右向左分流通过肺血管扩张剂可逆转，则可通过手术闭合 ASD。但是，如果右向左分流不可逆，则不可选择手术治疗。

肺血管抵抗的检测；右向左分流的可逆性