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在大部分纬度地区，春天、夏天及秋天上午 10 点到下午 3 点，四肢或手、面部及手臂的日晒不超过 5-15 分/日，即可提供身体所需的 1000 国际单位胆骨化醇。[3]UV-B 辐射不会穿透玻璃，因此在室内隔着窗户晒太阳不会产生维生素 D。使用 SPF 至少为 15 的防晒霜之后，应让裸露皮肤接受有限日晒，以防止因过度日晒而产生的损伤效应并防止晒伤。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
麦角钙化醇 : 51 岁以下儿童和成人：200 单位，口服，每日一次；51 至 70 岁成人：400 单位，口服，每日一次；70 岁以上成人：600 单位，口服，每日一次
如果担心患者难以接受充足的紫外线照射，可给予含维生素 D 的膳食补充。
含有钙化醇或胆骨化醇的复合维生素补充剂形式多样。
在部分国家，一些乳制品、果汁及果汁饮料，及谷类食品中添加了维生素 D；应鼓励有维生素 D 缺乏风险的人群摄入这些食物，作为均衡膳食的一部分。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
碳酸钙 : 儿童：210-1300 mg/日，口服，分 3 至 4 次服用；成人：1000-1500mg/日，口服，分 3 至 4 次服用
更多如果有证据表明钙膳食摄入差（或存在钙膳食摄入差的风险），则还要适当补充钙。
还应对基础性疾病的治疗进行优化以帮助改善吸收。根据原因，这可能包括针对乳糜泻实行无麸质膳食、针对乳糖不耐受实行无乳糖膳食、针对胰功能不全进行蛋白酶和脂肪酶补充，或针对炎症性肠病使用皮质类固醇和美沙拉秦抗炎药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
麦角钙化醇 : 儿童和成人：1000-2000 单位，口服，每日一次
估计身体平均每日需要 3000-5000 国际单位 (IU) 胆骨化醇。[3]
在缺乏日晒时，估计需要 1000 IU 胆骨化醇以维持至少 30 ng/mL 的健康 25-羟基维生素 D 水平。
麦角钙化醇比胆骨化醇更快地分解，因此麦角钙化醇在维持 25-羟基维生素 D 的血清浓度方面只起到胆骨化醇 20%-40% 的作用；但是，在部分国家，胆骨化醇无法作为一种单独成分配方使用。
维生素 D 或其类似物有助于增加胃肠道 (GI) 钙吸收，从而降低甲状旁腺水平。有时采取肌肉注射，因为这些患者胃肠道 (GI) 吸收不良；但是，该制剂在部分其他国家则不可用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
碳酸钙 : 儿童：45 - 65 mg/kg/日，口服，分 4 次服用；成人：2 - 4 g/日，口服，分 3 至 4 次服用
更多慢性肾脏病 (CKD) 第 3 期是指甲状旁腺激素 (PTH)＞70 ng/L（＞70 pg/mL），第 4 期是指 PTH＞110 ng/L（＞110 pg/mL）。
PTH 血浆水平升高超出慢性肾脏病 (CKD) 各期（经两次以上连续测定后，第 3 期：PTH＞70 ng/L [＞70 pg/mL] 或第 4 期：＞110 ng/L [＞110 pg/mL]）目标范围时，膳食磷应被限定在 800-1000 mg/日（成人）或参照各年龄段的膳食参考摄入量 (DRI)。 除 PTH 之外，如果血清磷也升高（CKD 第 3/4 期：＞1.5 mmol/L [＞4.6 mg/dL]；CKD 第 5 期：＞1.8 mmol/L [5.5 mg/dL]），膳食磷应被限制在日常推荐摄入量的 80%。
OPTIMA 研究的事后分析发现，血清 PTH 水平有效降低时，继发性甲状旁腺功能亢进透析患者的血清磷都会被控制地更好（不管是否接受治疗）。[47]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
司维拉姆 : 儿童和成人：剂量使用说明请咨询专科医生
或
镧 : 儿童和成人：剂量使用说明请咨询专科医生
或
醋酸钙 : 儿童：剂量使用说明请咨询专科医生；成人：初始剂量为 1334 mg，随餐口服，根据血清磷水平调整剂量，最大剂量为 2868 mg/剂
如果采用膳食磷限制之后，磷或甲状旁腺激素 (PTH) 水平不能被控制在目标范围内，应开磷酸盐结合剂。
钙基磷酸盐结合剂（例如：乙酸钙）和非含钙、非含铝及非含镁磷酸盐结合剂（例如：司维拉姆）均有效，任何一种类型可用作大部分病例的初级治疗。可能需要将两种磷酸盐结合剂结合使用。
在婴幼儿中，钙基磷酸盐结合剂应被用作初级治疗，但这两种磷酸盐结合剂均可用于大龄儿童治疗中。
非含钙磷酸盐结合剂是重度血管和/或其他软组织钙化透析患者的首选。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
麦角钙化醇 : 剂量依血清 25-羟基维生素 D 水平而定；剂量使用说明请咨询专科医生
维生素 D 低是指血清 25-羟基维生素 D 水平 ≤75 nmol/L（30 ng/mL）。
开始维生素 D 疗法之后，应根据血清钙和磷水平调整麦角钙化醇疗法。应至少每 3 个月测定一次纠正后的血清总钙和磷水平。
如果修正后的血清总钙水平超过 2.55 mmol/L (10.2 mg/dL)，应停止麦角钙化醇疗法和各种形式的维生素 D 疗法。
如果血清磷水平超过 1.5 mmol/L (4.6 mg/dL)，应添加磷酸盐结合剂或增加磷酸盐结合剂剂量。
如果高磷酸血症依然存在，则应停止维生素 D 疗法。
一旦患者维生素 D 充足，应对 25-羟基维生素 D 血清水平进行年度重新评估以确定是否继续补充含维生素 D 的复合维生素制剂，并每 3 个月继续评估一次纠正后的总钙和磷水平。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
骨化三醇 : 儿童：剂量使用说明请咨询专科医生；成人：初始剂量为 0.25 μg，口服，每日一次，根据血清 PTH、钙及磷水平调整剂量
或
度骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
或
帕立骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
血清 25-羟基维生素 D 水平正常是指＞75 nmol/L（＞30 ng/mL），加肾功能稳定，血清磷水平＜年龄适当的范围，且钙水平＜2.4 mmol/L (＜9.5 mg/dL)。
采用活性维生素 D 甾醇进行的治疗应仅限于纠正后总血清钙水平＜2.4 mmol/L (＜9.5 mg/dL) 且血清磷水平低于年龄适当范围上限的患者。不得给肾脏功能快速恶化的患者，或不符合药物或随访要求的患者开维生素 D 甾醇。
维生素 D 甾醇治疗期间，应在治疗开始后至少每月监测一次血清钙和血清磷水平，持续 3 个月；之后每 3 个月一次。
应至少每 3 个月测定一次血浆甲状旁腺激素 (PTH) 水平，持续 6 个月；之后每 3 个月一次。
如果 PTH 降至慢性肾脏病 (CKD) 各期目标值以下，应停止活性维生素 D 甾醇疗法，直至 PTH 血浆水平升至目标范围以上，此时应以一半剂量恢复维生素 D 甾醇治疗。如果采用最低日剂量维生素 D 甾醇，应将剂量减少至隔日给药。
如果纠正后血清总钙水平超出 2.4 mmol/L (9.5 mg/dL)，应停止维生素 D 甾醇疗法，直至血清钙恢复＜2.4 mmol/L (＜9.5 mg/dL)，此时应以之前的一半剂量恢复维生素 D 甾醇疗法。如果采用最低日剂量活性维生素 D 甾醇，应将剂量减少至隔日给药。
如果血清磷水平上升超出年龄适当的上限，应停止活性维生素 D 甾醇疗法并添加磷酸盐结合剂或增加磷酸盐结合剂剂量，直至血清磷水平降至年龄适当上限以下，此时应恢复维生素 D 甾醇的之前剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
司维拉姆 : 儿童和成人：剂量使用说明请咨询专科医生
或
镧 : 儿童和成人：剂量使用说明请咨询专科医生
高钙血症是指纠正后血清总钙水平＞2.55 mmol/L (＞10.2 mg/dL)。
应减少钙基磷酸盐结合剂的剂量或换成非含钙、非含铝或非含镁磷酸盐结合剂（例如：司维拉姆）。
正接受活性维生素 D 甾醇疗法的患者的剂量应减少或停止治疗直至纠正后血清总钙水平回到目标范围内。如果维生素 D 疗法调整后或停止服用钙基磷酸盐结合剂后，仍然有高钙血症，可采取低透析液钙透析 3-4 周。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
碳酸钙 : 儿童：45 - 65 mg/kg/日，口服，分 4 次服用；成人：2 - 4 g/日，口服，分 3 至 4 次服用
更多或
葡萄糖酸钙 : 儿童：200-500 mg/kg/日，静脉注射或分 4 次给药；成人：2-15 g/日，静脉注射或分 4 次给药
更多-- 和 / 或 --
骨化三醇 : 儿童：剂量使用说明请咨询专科医生；成人：初始剂量为 0.25 μg，口服，每日一次，根据血清 PTH、钙及磷水平调整剂量
或
度骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
或
帕立骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
低钙血症是指纠正后血清总钙水平＜2.1 mmol/L (＜8.4 mg/dL)，并伴有症状。
低钙血症疗法应包括钙盐和/或维生素 D 甾醇。
根据血清钙水平调整钙盐剂量。
骨化三醇 : 儿童和成人：剂量基于血清钙和 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
度骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
或
帕立骨化醇 : 儿童和成人：剂量基于血清 PTH 水平；剂量使用说明请咨询专科医生
慢性肾脏病 (CKD) 第 5 期是指甲状旁腺激素 (PTH) 为 300-800 ng/L（300-800 pg/mL）。
采用血液透析或腹膜透析进行治疗的患者旨在降低血清 PTH 水平至目标范围 150-300 ng/L（150-300 pg/mL）。
在降低血清 PTH 水平方面，间歇性静脉注射骨化三醇比每日口服骨化三醇更有效。
对于纠正后血清钙和/或磷水平在目标范围之上的患者，可试用度骨化醇或帕立骨化醇等维生素 D 甾醇。
维生素 D 甾醇治疗开始或剂量增加时，应至少每 2 周监测一次血清钙和磷，持续 1 个月；之后每月一次。应每月监测血浆 PTH 水平，至少持续 3 个月；PTH 目标水平实现后每 3 个月一次。
采用活性维生素 D 甾醇对血液透析或腹膜透析患者进行治疗时，治疗方案应综合考虑血清钙、血清磷及血浆 PTH 的变化。
血液透析或覆膜透析所采用的透析液钙浓度应为 2.5 meq/L (1.25 mmol/L)。较高或较低的透析液钙含量适用于特定的患者。
晚期慢性肾脏病 (CKD) 第 5 期是指甲状旁腺激素 (PTH)＞800 ng/L（＞800 pg/mL）。
与难治性高钙血症和/或高磷酸血症相关的重度甲状旁腺功能亢进（血清全甲状旁腺水平持续＞800 ng/L [＞800 pg/mL]）患者，应建议实行甲状旁腺切除术。
重度甲状旁腺功能亢进的有效手术治疗可由甲状旁腺次全切除或甲状旁腺全切除加甲状旁腺组织自体移植（初期或延迟）来组成。
对于经历甲状旁腺切除术的患者，应在术后 第一个48-72 小时每 4-6 小时测一次离子钙，之后每日测两次，直至离子钙水平稳定。
如果离子钙或纠正后总钙水平降到正常水平以下（例如：＜0.9 mmol/L，对应于纠正后总钙水平 1.8 mmol/L [＜3.6 mg/dL，对应于纠正后总钙水平 7.2 mg/dL]），应开始以 1-2 mg 元素钙/kg 体重/小时输入葡萄糖酸钙并调整葡萄糖酸钙输液量，以将离子钙维持在正常范围内 (1.15-1.35 mmol/L [4.6 to 5.4 mg/dL])。1 安瓶 10% 葡萄糖酸钙 (10 mL) 包含 90 mg 元素钙。
离子钙水平达到正常范围并保持稳定后应逐步减少钙输液。
如可以口服摄入，患者应服用碳酸钙 1-2 克，每日三次，还要服用骨化三醇，最多 2 μg/日。应根据需要对这些疗法进行调整以将离子钙水平维持在正常范围内。
如果患者在手术之前正服用磷酸盐结合剂，视血清磷水平而定可能需要中断或减少剂量。
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