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流行病学

OA 是许多发达国家最常见的职业性呼吸系统疾病。[5] 对纵向人群研究的分析表明，16.3% 的全部成人哮喘是由职业暴露引起的。[6] 其他分析估计，3% 至 29% 的成人哮喘是由职业暴露引起的。在经历快速工业化的国家中，例如中国和南非，因职业暴露所致哮喘所占比例近似（13% 至15%）。[7] 在工业化程度较低的国家（例如赞比亚），该比例较低（约 6％）。人群研究还表明，致喘物职业暴露（特别是长期暴露）与未控制的成人哮喘之间存在关联。[8]

OA 的估计发病率因国家/地区而异。例如，在美国，发病率估计为每年每百万人口中 3 到 18 人。在英国，发病率估计为每年每百万人口中 20 到 40 人，[9][10] 而在芬兰，发病率估计为每年每百万人口中 187 人。[11] 存在的差异可能与当地工业水平、诊断标准和数据来源（例如工人赔偿来源、监督计划或人群研究）存在的差异性有关。在欧洲，自 2000 年以来，OA 的发病率明显下降，大部分下降发生在 2007 年之前。[12] 这可能是由于旨在减少哮喘相关暴露的欧洲战略性举措所致。一项前瞻性研究纳入了 6837 名无呼吸道症状或在首次研究时无哮喘病史的受试者，调查了此人群中与职业性暴露相关的成人哮喘发病的风险。[10] 受试者们接受了乙酰甲胆碱激发试验和哮喘症状问卷来评估哮喘。该研究发现每百万工人中每年有 250 到 300 例新发 OA 病例。这项大型前瞻性研究结果表明，OA 的真实发病率可能高于目前已得到的发病率。

OA 风险与职业和暴露相关。通常报告的存在风险的职业包括动物卫生技术工作者、面包师、汽车喷漆工、木工和清洁工。[11][9][13][14] 全世界范围内最常见的病因是二异氰酸酯和面粉。[15][16] 在北美洲西海岸，接触西部红杉松是发生哮喘的一项重要原因。[17] 在医疗卫生行业中，乳胶曾是一种重要的哮喘原，但是手套本身的改变以及用于减少暴露的手套的使用发生了变化，风险也已随之下降。[18] OA 发病的性别分布情况主要取决于具体工作岗位以及相应的暴露的差异。[19] 相比男性，女性更多地暴露于清洁产品、纺织品和生物制剂，这些物质可能与 OA 和工作加重性哮喘相关。相反地，男性发生与面粉和焊接烟雾相关的哮喘的风险更高。

普遍认为，在所有 OA 病例中，致敏剂诱发的 OA 所占比例远高于刺激剂诱发的 OA。在一些研究中，约 90% 的 OA 是由致敏剂诱发的。

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