BMJ Best Practice

一级预防

致敏剂诱发的 OA[22][28]

  • 通过以下方式预防致敏剂暴露：

    • 在医疗卫生工作中使用非致敏剂，例如合成或低蛋白无粉乳胶手套

    • 使用机器人和隔离可能存在空气暴露的区域，例如在制造聚氨酯泡沫时（二异氰酸酯）

    • 使用供气式呼吸器，例如喷漆时（二异氰酸酯/胺）

    • 采取其他职业卫生措施以减少暴露。[29]

刺激物诱发 OA[22][28]

  • 应采取职业卫生措施，以便在使用潜在呼吸道刺激物的工作区域中提供足够的通风。

  • 工人应接受化学品安全处理方面的工作场所培训，以减少泼溅和混合不相容化学品带来的风险。

  • 应向有可能接触呼吸道刺激物的人员提供适当的呼吸保护装置，对其进行教育和适合性检验，并确保他们在适当的时候使用这些装置。

  • 工人教育应包括在工作场所发生事故/火灾时应采取的适当措施，以尽量减少呼吸道刺激物暴露。

二级预防

二级预防措施包括：通过指导工人留意新发的鼻腔或哮喘症状，早期发现致敏物诱发的 OA，以及适当的参与工作场所医疗监督计划。医学筛查旨在早期发现疾病，往往可在症状出现前发现，而医疗监督可评估人群的健康状况，以达到预防疾病的目的。CDC: work-related asthma 对于因工作暴露有罹患致敏物诱发的 OA 风险的工人，可以启动医疗监督。[69][70] 这可由政府授权计划发起，也可由雇主发起。此类计划可能包括呼吸调查问卷、针对某种工作致敏物的皮肤测试或特异性 IgE 抗体的血清检测（尽管用于此类检测的变应原很有限）以及肺量测定，上述项目均在入职前以及入职后定期进行。[71] 关于时间和频率的详细信息可能因风险而异。建议进行入职前筛查，而不是雇佣前筛查，雇佣前筛查可能会侵犯工人潜在的权利。如果入职前筛查结果呈阳性，可安排其他职位。如果雇佣期间出现可能提示 OA 的阳性结果，应尽早转诊进行详细检查。

三级预防措施包括诊断后尽快让患者脱离相关工作致敏物的进一步暴露（对于致敏物诱发的 OA 而言）、避免明显的呼吸道刺激物暴露以及采取最佳的哮喘环境控制和药物治疗，以便最大程度地降低并发症发生率。

一项欧洲研究显示 OA 发病率下降，这可能是由于欧洲在采取了旨在降低哮喘相关暴露的战略性举措之后又联合采取了一级和二级预防措施。[12] 在加拿大（安大略省），已观察到致敏物二异氰酸酯诱发的 OA 也呈类似的趋势。[72]

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