BMJ Best Practice

预后

致敏剂诱发的 OA

早期准确诊断并完全避免进一步暴露于致敏物的致敏物诱发的 OA 患者的预后最佳。并不是真正职业性哮喘的患者不太可能从避免暴露于工作环境致敏物中获益（除了那些因暴露于刺激物而导致哮喘短暂恶化的患者会有所改善外）。[22][37] 一部分致敏物诱发的哮喘患者（在一些研究中约 20%）将在脱离致敏物暴露后可完全痊愈，而其他患者将有所改善（在一些研究中约 70% 的患者改善或痊愈）。[11] 据报告，在脱离暴露之前 OA 持续时间较短、脱离暴露时哮喘较轻以及在开始工作暴露之后 OA 处于更早期的患者的哮喘结局最佳。通常在脱离暴露后 2 年内观察到改善，并且在确诊后显示出医疗卫生利用率显著降低。[67] 据报告，某些患者在脱离暴露长达 10 年后才有所改善。

那些工作中继续暴露于致病物质的患者医学预后更差，且不建议使用口罩或防毒面具替代完全脱离暴露。因为它是免疫性致敏，所以一旦患者致敏后，即使暴露于极低水平的特定物质也会使哮喘恶化。还可能存在一些交叉反应性（例如，在不同的二异氰酸酯之间），因此应完全避免所有交叉反应物质。

尽管脱离工作致敏物暴露的医学结局更好，但这种干预可能会产生严重的心理社会经济影响，特别是如果患者不能被同一雇主安置在无此类暴露的工作区域时。[60][61][68] 虽然已有工人补偿制度的支持，但这些影响仍可能发生。对于小部分接近退休年龄且找不到其他工作的患者以及选择借助呼吸防护装置和哮喘药物治疗继续在原公司工作的患者，应密切监测其哮喘状况，如果哮喘未得到控制，应进一步强烈建议其脱离工作暴露。[22]

换到新工作区域或已更换工作的患者应继续密切监测哮喘状况，以确保哮喘得到良好控制。[22] 与其他非职业性哮喘患者一样，工作因素可能加重哮喘，例如灰尘、烟草、烟雾、冷空气和劳累。应认真识别并仔细监测这些因素，包括连续峰值流量记录和记录暴露、症状和药物治疗需求的日记。一旦发现这些因素，可能需要调整暴露情况和哮喘用药，以实现良好的哮喘控制。

刺激物诱发 OA

对于刺激物诱发的 OA 患者，哮喘可能在数月至数年后痊愈，但据报道一些患者的症状可持续数年。[66] 重返工作后应密切监测，这对识别和治疗后续可能出现的工作加重型哮喘非常重要。[22]

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