这是一种最为常见、使人失能的精神疾病之一。此疾病可为慢性,并且其治疗通常被延迟或回避。大约 70%-80% 的个体始终合并焦虑、抑郁和/或物质滥用等相关疾病。有效的治疗需要尽早发现、教育、以及进行循证药物治疗和/或认知行为疗法 (CBT)。由于存在复发的可能,通常建议进行长期治疗。30%-50% 的患者在停药后可能复发。[65]Blanco C, Schneier FR, Schmidt A, et al. Pharmacological treatment of social anxiety disorder: a meta-analysis. Depress Anxiety. 2003;18(1):29-40.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900950?tool=bestpractice.com[68]Ipser JC, Kariuki CM, Stein DJ. Pharmacotherapy for social anxiety disorder: a systematic review. Expert Rev Neurother. 2008 Feb;8(2):235-57.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18271710?tool=bestpractice.com[69]Roy-Byrne PP, Cowley DS. Pharmacological treatments for panic disorder, generalized anxiety disorder, specific phobia, and social anxiety disorder. In: Nathan P, Gorman JM, eds. A guide to treatments that work. 3rd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2007:337-66. 接受部分认知行为疗法的患者,其复发率可能会降低。[122]Haug T, Blomhoff S, Hellstrom K, et al. Exposure therapy and sertraline in social phobia: 1-year follow-up of a randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2003 Apr;182:312-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668406?tool=bestpractice.com 此外,在阶段性认知行为疗法“加强”治疗期间,复发的几率可能会降低。
初始治疗失败时应该重新考虑诊断,评估是否有其他疾病导致了临床表现。难治性患者应当考虑转诊至专业治疗焦虑障碍的心理健康专家。需要同患者讨论接受精神科转诊,并且向患者提供正确信息,提高他们的动机。