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脑动静脉畸形

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
癫痫	长期	低
AVM导致的癫痫发作的风险为每年1%。[2]癫痫也可以是治疗的并发症。术前可给予预防性的抗癫痫药。患者出血时的癫痫及术后早期的癫痫不一定会发展成长期的癫痫发作。在癫痫控制一段时间后，可考虑停用抗癫痫药。患者出血新发的癫痫应行颅脑影像检查。可检查出AVM或是脑内出血。如发现AVM为破裂，则AVM附加的胶质增生的脑组织可能是癫痫灶。这一般见于大的幕上皮质的AVMs。[2]患者有必要行进一步的神经生理检查，以明确癫痫灶的位置及排除癫痫持续发展的可能性。癫痫症状的概述
颅内出血	存在差异	中
自发性脑内出血（ICH）：目前AVM所导致的脑内出血并没有专门的分级系统。出血的严重程度可能与血肿的大小、位置、占位效应及患者的GCS评分相关。出血性卒中
死亡	存在差异	中
AVMs患者长期预后的年病死率为1%-1.5%。[2]大部分患者死亡（50%-70%）与出血相关。文献报道AVM相关的脑内出血病死率可达18%。[1]
神经系统症状	存在差异	中
AVM破裂或者是盗血引起的神经功能障碍取决于AVM的位置、血肿的大小或缺血的面积。基于医院幸存患者的研究显示，AVM相关的脑内出血病死率低于其他因素引起的脑内出血的病死率。[54]理论上，低的病死率可归因为AVMs患者相对年轻，较少发生血管痉挛，低压性出血，小的脑内出血检查的进步及认知功能的重构。[2] 神经障碍也可能是治疗的并发症，由出血、水肿、手术后卒中，放射性坏死或立体定位放射治疗 (SRS) 后出血引起。有局部功能障碍的患者，应行CT及MRI检查。急性运动障碍的评估
血管内栓塞术并发症	存在差异	中
AVMs造影后的卒中风险(0.5%)低于短暂性脑缺血发作或脑卒中造影后的卒中风险。[45][46]股动脉穿刺的并发症主要包括假性动脉瘤及腹股沟到腹膜后的血肿形成。血管内闭塞的风险包括：动脉闭塞导致的卒中，血栓栓子的脱落，动脉瘤破裂，静脉闭塞引起的出血性梗死，动脉壁剥离，再通导致的重新供血及侧支循环的发生。大的AVMs应分期栓塞，以减少血流动力学压力及残余供血动脉出血的风险。
手术相关并发症	存在差异	中
术后出血：术后早期的出血并不常见（发生率＜5%）。[12]常由局部血管自我调节能力的丢失引起的正常灌注压突破（NPPB）导致。切除高流低阻的AVMs后，局部缺血的风险和术后NPPB的风险增加。但目前并无确切的证据去支持NPPB理论。[12]在术后出血的患者中，其他可逆性因素如凝血性疾病及高血压应该避免。同时应行脑血管造影以排除AVM的残留。其他的并发症还有：术后水肿、感染、神经障碍、新发癫痫及卒中。Spetzler-Martin 分级系统就是用来预测手术风险的。[3]
放射外科治疗后并发症	存在差异	中
总的来说，SRS产生并发症的概率为5%-7%。AVMs行SRS治疗两年后才能见效。在此期间出血风险无变化。出血率为每年2%-4%（低且短期）。[55]
低钠血症	存在差异	低
抗利尿激素分泌异常综合征及脑性耗盐 (CSW) 引起的低钠血症在脑内出血及其手术引起的脑损伤的患者中常见。 SIADH引起体液排除异常，治疗首选应限制输入液体的量。 CST主要是肾性的钠丢失同时导致血液量的下降。应通过补钠来治疗，不应限制液体摄入。低钠血症的评估

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