BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位5岁小女孩表现为有一年的右眼间歇性朝向内侧病史。她的父母没有注意到她视力的缺陷，小女孩也没有主诉其他问题。她足月出生且健康。检查显示右眼视力20/100，左眼视力20/25。遮盖检查显示右眼恒定性内斜视（向内侧偏斜）。没有形成右眼的固视。眼球运动正常。为了明确诊断被转诊给一位眼科医师。

案例#2

一个6周的男孩由于双眼异常的红光反射而被转诊给一位眼科医师。母亲认为宝宝不能追踪她的脸。他足月出生健康。无宫内感染或药物暴露病史。检查发现此患儿任何一只眼都不能固视和追物，但是他对闪烁光有反应。双侧瞳孔反应一致且无瞳孔传入障碍。没有眼球震颤。角膜映光检查显示双眼外斜视（向外侧偏斜）。眼底镜检查没有红光反射，眼底看不清。

其他表现

可能发生弱视的警告体征包括斜视、视力检查异常（不会说话的儿童的任何一只眼不能固视和追物，会说话儿童的单眼视力或双眼视力下降），可见的眼睛结构异常（例如角膜混浊或红光反射消失）和眼球震颤。视疲劳不是弱视的常见表现。[4]弱视不会发生于由于低度中度近视造成的视力低下的患者。双眼均衡的轻度远视的儿童一般也不会形成弱视，也无视力异常。弱视患病率不随年龄发生变化。[5]然而在很小的不会说话的孩子比大些的孩子诊断弱视更具挑战性。屈光参差性弱视比斜视性弱视更晚诊断，因为屈光参差性儿童只有检测单眼视力才能表现出视力问题的征象。[6][7]

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