BMJ Best Practice

患者指导

如果看护者做到以下各项，则弱视治疗的依从性更好：[89]

  • 理解为什么弱视治疗是必要的

  • 理解为什么早期治疗是必要的

  • 从医生那里获得鼓励和帮助。

依从性的改善还与以下做法相关：[90]

  • 针对儿童教育，比如为他们提供一个关于治疗的卡通模式。

低依从性与下列相关：[90]

  • 双亲语言不流畅

  • 父母教育水平低

  • 治疗开始时患儿视力差。

在线患者信息可能有帮助。AAPOS: amblyopiaAAPOS: glasses for children娱乐、奖励、日志和星形图有助于增强所有形式弱视治疗的依从性。[90]依从性也可能随着患儿的视力改善而提高。由于遮盖或者压抑健眼而产生的更深的视觉缺陷使严重弱视患儿最初可能产生恐惧心理。

戴镜

  • 配戴合适的眼镜可以更好提高患儿视力。眼镜应该保证舒适，框架应该尽可能的灵活且结实，镜片应该足够大以防通过周边的框架来窥视。一个固定在镜架后戴在头后的橡皮筋可以帮助保持眼镜的合适位置。患儿兄弟姐妹或父母戴眼镜可能会对其戴镜习惯有好的影响作用。通过给患儿的玩偶或毛绒玩具戴眼镜也可提高患儿戴眼镜的依从性。特殊情况下，暂时限制肘关节运动可能是保持眼镜位置所必须的。

遮盖

  • 遮盖可以用类似的提高依从性策略。贴布遮盖应该足够牢固不易掉，但不要刺激皮肤。如果患儿拒绝贴布遮盖，遮盖布适合可戴眼镜的患儿，但患儿可能通过遮盖布边缘来窥视。最好是选择孩子不累或者不易激惹的时间段遮盖。幼儿园或学校老师，或是其他照顾者比如祖父母的监督，有助于加强遮盖的依从性。如果认为适于采用戴手套和限制肘关节运动等方法，则该等方法通常无需使用很长时间。患儿一旦适应遮盖，弱视眼睛的视力可迅速改善，从而降低健眼视力下降的可能。[89]

阿托品疗法

  • 阿托品压抑和遮盖治疗对某些类型的弱视治疗效果相当。对许多家庭而言，每日或周末点用1滴阿托品较遮盖更方便操作。可在患儿睡眠时点药。

  • 监护人应在患儿出现副作用时（面部潮红，皮疹，发热，口干，烦躁或不正常行为）停药并咨询医生。

  • 建议患儿点用阿托品后，户外活动配戴太阳镜和帽子。

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