BMJ Best Practice

检查

检查
结果

视力检查(专科)

检查

会说话的儿童最好用多个目标或被拥挤条栅围绕的单个目标来检查。拥挤条栅由条纹围绕一个单独的目标组成,因此模拟了多个目标。

结果

下降,仅仅矫正屈光不正后还不正常。

立体视觉(深度觉或三维空间觉)和双眼视觉检查

检查

检测立体视觉常用 Titmus、Frisby 和 Lang 立体视觉检查。

Titmus 检查期间,患者戴上偏光眼镜,并应要求分辨凸向他们的三维图像。Frisby 和 Lang 立体视觉检查均可在自由空间中进行,无需戴分光眼镜。

立体视觉的程度用弧秒数标示,低的数值(40弧秒)意味着立体视觉好于高的数值(3000弧秒)。

结果

经常下降

注视、眼位和眼球运动的检查

检查

至中心凹的视轴清晰、中心凹位置正常的患者用眼睛的中心注视,而患者有弱视、视轴混浊、中心凹疾病或位置异常,可能为旁中心注视,好像从旁边看目标。

显著的旁中心注视可通过让弱视眼睛注视光源时,弱视眼睛的角膜映光不在角膜中央而发现。

能双眼交替注视的斜视患者没有弱视。当任何一只眼偏斜时,另一只注视眼可通过瞬目维持注视。

眼球运动检查有助于发现眼球运动异常的特定类型,这常常发生于一些斜视性弱视的儿童,尽管很多斜视性弱视的患者眼球运动正常。

结果

注视可能是中心或非中心的;眼位检查可显示斜视;眼球运动可能是异常的。

用裂隙灯显微镜进行的眼前节检查

检查

有助于除外可能导致视力下降的眼部病理改变(如白内障)。便携式裂隙灯显微镜[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 便携式裂隙灯显微镜由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].裂隙灯显微镜[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 裂隙灯显微镜由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].演示裂隙灯显微镜检查[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 演示裂隙灯显微镜检查由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].

有时候这些结构异常是视力丢失的唯一原因。然而当是不对称的或单眼的,同时存在的弱视也部分参与了视力丢失。

结果

可发现导致视力下降的眼部病理(如先天性白内障)改变。

散瞳眼底检查

检查

通常对婴儿用0.2%环戊通/1%苯肾上腺素,对幼儿和儿童使用1%环戊通(偶尔加2.5%苯肾上腺素)。

有助于排除导致视力下降的眼部病理改变。用于眼底检查的间接检眼镜和28D镜头[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 用于眼底检查的间接检眼镜和28D镜头由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].演示间接检眼镜使用[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 演示间接检眼镜使用由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].

有时候这些结构异常是视力丢失的唯一原因。然而当是不对称的或单眼的,同时存在的弱视也部分参与了视力丢失。

结果

可发现导致视力下降的眼部病理改变(如黄斑损伤)

散瞳验光

检查

是儿童全面眼科检查中的重要一部分。检眼镜及调节屈光用球镜[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 检眼镜及调节屈光用球镜由Tina Rutar, MD 提供 [Citation ends].

通常对婴儿用0.2%环戊通/1%苯肾上腺素,对幼儿和儿童使用1%环戊通的滴眼液来散瞳和放松睫状肌。睫状肌的松弛影响了儿童眼睛强大的聚焦能力,可获得儿童的客观的屈光状态。

很多弱视的原因只有经过可靠的散瞳验光才能被评估。

同时光反射的质量也被评估,以确保视轴没有被干扰,清晰的成像可以到达视网膜。

结果

可发现异常的屈光状态、检影反射迟钝、检影反射中的部分混浊

双眼红光反射检查(Brückner检查)

检查

对非眼科医生来说是个有用的筛查方法。当儿童坐在暗室中时,直接眼底镜的光从一臂远的地方直射至双侧瞳孔。患者如果红光反射消失或不规则、反射中有混浊应该立刻去眼科医生处检查,因为这些意味着由于白内障或眼内肿瘤这些原因导致的视轴遮挡。

在红光反射中明显的远视表现为向下放置的明亮的新月形光影,而明显的近视则表现为向上放置的明亮的新月形光影。[1]不对称的新月形光影意味着双眼不同的屈光不正,这也需要进一步检查。

结果

可显示屈光间质混浊、斜视或高度屈光不正



检查
结果

视觉诱发电位

检查

测量时使用枕部电极记录眼睛接受视觉刺激时的视皮层电活动。

使用不同类型视觉诱发电位(VEPs)的研究:图形VEPs和扫描VEPs显示可以用来预测弱视治疗的反应。[26][27]

结果

作为新兴的检查,仍然需要清楚的定义

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